孕妇一直是痔疮的高发人群，而痔疮的脱出又是孕期痔疮的比较常见症状之一，是属于内痔的症状，通常还伴有便血的情况。

简介

　　孕妇一直是痔疮的高发人群，而痔疮的脱出又是孕期痔疮的比较常见症状之一，是属于内痔的症状，通常还伴有便血的情况。早期的时候偶尔脱出，并且可以自行回纳，中期的脱出需要用手回纳，后期的脱出不能回纳。如果这个时候还不及时的治疗，就会引起走路，咳嗽等都会脱出，极易受感染，发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿，给孕妇本身带来极大的痛苦和不便。

表现症状

　　​Ⅰ期排便时出血但痔核不脱出肛门

孕妇痔疮

　　内痔的结缔组织基本保持原状，但是痔核的血液滞留，导致黏膜充血、肿胀。如果在排便的时候过于用力，痔核与干燥的大便摩擦，就会导致痔核的黏膜破裂出血。

　　出血症状较轻时，可见排出的大便中带血或排便时滴血，严重时则呈喷射状出血。一般排便结束，出血也会停止。

　　Ⅱ期排便时痔核脱出肛门，排便后自行还纳

　　内痔逐渐增大，排便时会脱出肛门。痔核反复脱出，使内痔的黏膜逐渐增厚，结缔组织增生，不容易破裂出血，所以与I期相比，出血量较小。排便结束后，脱出的痔核可以自行还纳。

　　Ⅲ期排便时痔核脱出，不能自行还纳，需用手按压使其还纳

　　内痔的痔核逐渐增大，脱出后不用手指按压就不能还纳。如果还纳方法不正确，可能造成一部分痔核留在体外，痔核内有淤血并有痛感，如果被压到还有可能造成出血。除排便外，咳嗽、下蹲、喷嚏或者拿重物都可能使痔核脱出体外。

　　Ⅳ期 痔核脱出，不能还纳

　　在这一阶段，即时用手按压，痔核也会再次脱出。也就是说，痔核总是处于脱出体外状态。有时只有一个痔核脱出，有时会有三四个痔核同时脱出。另外，痔核有可能与直肠黏膜一起脱出体外，导致大便污染肛周围的皮肤，引发溃疡和瘙痒的症状。

内痔脱出危害

　　1、感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，如果强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。

　　2、坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是以一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见，但必须引起临床医生的高度重视。

　　3、便血：主要的是表现在排便过程中以及便后，颜色鲜红，有的时候粪便的表面会附着血液，有的时候会将手纸染红，有的时候出现滴血或者是喷血。

　　4、疼痛：内痔一般的不产生疼痛，仅会有肛门坠胀或者排便困难的情况产生。但如果出现发炎肿胀的话，痔出现嵌顿的话，就会产生疼痛。如果脱出得不到及时的复位的话，则疼痛会加重。

　　5、分泌物流出：直肠黏膜长期的受到刺激，会导致分泌物增多。尤其是晚期的内痔，由于肛门括约肌逐渐的松弛，经常的会有分泌物从肛门流出，会刺激患者肛管皮肤，引起瘙痒或者是产生湿疹。尤其是在内痔痔核脱出的时候，分泌物会更多！

痔疮脱出治疗

　　由于所处孕期，一般建议保守治疗为主，保守治疗方法如下：

　　1、饮食调理，避免便秘

　　痔疮初起时，主要依靠饮食调理，不吃辛辣食物，如胡椒、花椒、生姜、葱、蒜等，以及油炸的食物，少吃不易消化的东西，以免引起便秘，可多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果，如马齿苋、芹菜、白菜、菠菜、木耳、黄花菜以及苹果、香蕉、桃、梨、瓜类等。要多饮水，最好早晨起来后喝一杯淡盐水或蜂蜜水。这样可避免便秘，减少硬结粪便对痔静脉的刺激。遇有便秘时还可多食一些含植物油脂的食品，如芝麻、核桃等。

　　2、提肛运动和按摩

　　并拢大腿，吸气时收缩肛门，呼气时放松肛门。如此反复，每日3次，每次30下，以增强骨盆底部的肌肉力量，有利于排便和预防痔疮发生。

　　按摩部位有两处，即肛门和腹部。大便后用热毛巾按压肛门，按顺时针和逆时针方向各按摩15分钟，改善局部血循环;腹部按摩取仰卧位，双手在下腹部按顺时针和逆时针方向各按摩15次，每日早晚各进行一次，有利于排便，防止便秘，有利于痔疮的好转。

　　3、改变生活习惯

　　早晚可散步、做体操，平时卧床休息时可将骨盆部抬高20-25厘米。避免久坐、久站，适当增加休息。手纸宜柔软洁净，内痔脱出应及时托回。也可进行肛门收缩运动，每天早晚各做一次提肛运动，每次30下，可以加强肛周组织的收缩力，有助于肛周组织的血液循环。定时排便，养成良好的排便习惯，如厕时不读书看报。

　　4、药物治疗

　　这里说的药物治疗，主要是指外用药物，因为内服药物孕妇用有不可控的风险，不符合安全保守治疗的标准。同时孕妇用药容易出现两种比较极端的误区，一种是认为什么药都不能用，也不要用。这种想法比较片面，孕期痔疮很少能自行痊愈的，孕后期痔疮加重不积极采用合适的药物控制，只会更加严重。

　　另一种是认为孕妇用外用痔疮膏都可以用，少用点没关系。因为普通的痔疮膏，或者是一些西药痔疮膏，一般都含有麝香、牛黄、明矾、冰片、抗生素或者其他激素成分，是有概率导致胎儿发育异常的。因此，孕妇选用痔疮膏时，最好不要选用含麝香成分的，最好是用孕妇专用痔疮膏。

　　内痔脱出在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的时候用孕妇痔疮膏—孕痔安外用涂抹，先温水清洗肛周，然涂抹后用指腹按摩痔核周围5-10分钟，利于血液循环，助于吸收。但是对于Ⅳ期内痔比较严重，使用上述方法恢复比较有限的时候还是要及时医院就诊。