• 中文名称 妊娠期滴虫性阴道炎
• 简介 阴道毛滴虫引起的一种常见阴道炎
• 感染途径 直接传染间接传染
• 症状 白带增多，白带呈黄绿色

感染途径

　　滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫 引起的一种常见的阴道炎。约有3%~15%的正常妇女阴道内有滴虫，但并非都发生阴道炎，可长期寄生于尿道、尿道旁腺、膀胱或肾盂。妊娠期滴虫性阴道炎有以下两种感染途径:

　　(1)直接传染:通过性交传播，滴虫多寄生于男性生殖道，引起尿道炎、前列腺炎及附睾炎，也有的无炎症。因此，丈夫有生殖系统滴虫病，可传染给孕妻而发病。

　　(2)间接传染:通过公共浴池、浴盆、游泳池、坐厕、衣物或检查的器械等传染。

　　此外，妊娠期或产后期，由于阴道酸碱度的改变，致寄生于泌尿生殖系统的滴虫发病。由于阴道防御能力下降更易发生细菌混合感染，使症状加重。

病因

内因

　　西医认为阴道的环境经常受到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素(性交、冲洗及其他干扰)而不稳定。阴道菌群非常复杂，除原虫、真菌外，尚包括很多需氧菌及厌氧菌，这些微生物可分为共栖的及病理性的，都生长在一个共同的环境内，各微生物之间可能有桔抗作用。另一个影响其生长的是氢离子浓度，在pH3.8~4.2时，有利于共栖菌的繁殖，尤其是乳酸杆菌，这是健康阴道中的主要菌种，妊娠期尿糖含量增高，如果合并糖尿病，尿糖会更高。尿糖的增高会使阴道毛滴虫迅速繁殖，所以孕妇特别容易患滴虫性阴道炎。虽然正常女性阴道中也存在少量阴道毛滴虫，但是一般没有明显症状。在妊娠期，由于阴道酸碱度的改变，寄生于泌尿生殖系统内的滴虫也随着环境的改变进行发作。而且由于阴道防御能力下降，更易发生细菌混合感染，使症状加重。 因此妊娠期女性更要使用pH4弱酸性女性护理液清洗外阴。

外因

　　引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源，即来自原本寄生于阴道内的菌群，或来自外界入侵的病原体。妊娠期女性分泌激素发生变化，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。同时，妊娠期滴虫性阴道炎一般是因为女性在妊娠期间不注意个人卫生，或妊娠期进行性行为，或检查的器械传染，或妊娠期进行坐浴等，导致阴部受到污染，进而出现炎症。

造成女性不孕

　　1、病原体感染阴道致不孕

　　一些阴道炎可能是其他的病原体感染所致。比如解脲支原体、沙眼衣原体、抗生殖支原体等，都有可能发生阴道的感染。这种感染，不仅会发生不孕症，还很有可能发生胚胎停止发育、流产、死胎。因此，只要打算怀孕，就应该认真检查，排除可能发生不孕的诸多因素。

　　2、阴道环境变化致不孕

　　阴道是性交和精液的容受器，阴道在正常情况下有一个相对安全的环境，有比较恒定的酸碱度。当某些外阴、阴道器质性或功能性疾病发生时，阴道环境变化影响了正常精子的功能，从而导致不孕。这种适宜精子暂时存留、通过的环境，是非常重要的，一旦这种环境被破坏，就容易发生不孕。

　　3、阴道出血导致妇科病不孕

　　阴道出血是女性生殖器疾病最常见的症状之一，病因是多方面的，除正常月经之外，当生殖器官发生炎症、病理性妊娠、内分泌疾患、外伤、肿瘤等情况时均可发生阴道出血。所以如果女性朋友出现阴道不正常出血时，应立即到医院检查，查明出血的原因，以免引发严重妇科病导致不孕发生。

症状

　　(1)白带增多，白带呈黄绿色，有时为灰黄色、乳白色或黄白色，或黄色脓性白带。常呈泡沫状，伴有臭味。严重者白带混有血液。

　　(2)由于炎症和分泌物刺激，出现外阴瘙痒、灼热、疼痛及性交痛。

　　(3)炎症侵及尿道可出现尿频、尿急、尿痛及尿血等尿道刺激症状。

　　(4)约有半数带虫者无任何临床表现。

　　(5)检查可见阴道及宫颈粘膜红肿，有多数分散的红色斑点或突起。

　　(6)妊娠后由于阴道酸碱度改变，滴虫繁殖快，炎症改变加重，临床表现明显。

　　(7)滴虫合并细菌继发感染时，可伴有下腹不适、疼痛或低热。

　　(8)阴道分泌物可查出滴虫。

治疗

　　一般治疗

　　对于无明显症状者，妊娠10周前可用洁阴洗液抹洗阴道，或用pH4弱酸配方的女性护理液自洗外阴。妊娠10周后方可考虑阴道内塞入灭滴灵片。

　　全身用药

　　甲硝唑(metronidazo1e)又称灭滴灵(F1agyl)，每次200mg，每日3次，7日为一疗程;或400mg，每日2次，共5日，偶见头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现，应立即停药。甲硝唑能通过胎盘进入胎儿体内，并可由乳汁排泄。在妊娠早期服用时，尚未能排除对胎儿的致畸影响，因此在妊娠早期及哺乳期不用为妥。

　　阴道上药

　　为了避免感染胎儿，孕妇患阴道炎后应积极治疗，治疗以阴道局部用药为妥，不宜服用药物。使用一些药物治疗。每晚上药一次。

　　男方应一起接受治疗

　　男性滴虫病患者仅有不到 20%有症状，其他人都是症状带虫者。如果仅妻子治疗，而丈夫不治，性生活又无保护，妻子即使治愈，也会通过性生活被丈夫再次传染。如此周而复始，双方的滴虫病都顽固难愈。因此，对患滴虫性阴道炎的妇女必须要求夫妻双方同时治疗。

预防

　　1、妊娠前进行妇科病普查，如发现滴虫应积极治疗。日常生活中以茶为饮品除预防和改善阴道炎。像紫草、仙灵脾、药仙茅、棱芯草就有消炎灭菌，清利湿热，除异味，止痒，补气养血的作用。

　　2、尽量不要使用公共浴池、浴盆、游泳池、坐厕及衣物等，减少间接传染。

　　3、丈夫有滴虫者，应尽早彻底治愈。

　　4、在治疗中还需注意避免重复感染，内裤及洗涤用毛巾最好用专用的ecu内衣裤除菌液浸泡几分钟。

　　5、另外，因为滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道以及男性的包皮褶、前列腺液中，故对已婚患者，男方要同时治疗。如果仅妻子治疗，丈夫不治，妻子即使治愈，也会通过性生活被丈夫再次传染。如此周而复始，双方的滴虫病都顽固难愈。

传播性

　　滴虫可以通过性生活传播，也可以通过间接接触传播，游泳池、浴池尤其盆塘可以成为滴虫的传播场所。母亲患滴虫后传染给新生儿也是有可能的。