猪囊尾蚴病（ cysticercoids cellulosae）俗称囊虫病，是猪带绦虫的蚴虫即猪囊尾蚴（ Cysticercuscellu-losae）寄生人体各组织所致的疾病。因误食猪带绦虫卵而感染，也可因体内有猪带绦虫寄生而自身感染。根据囊尾蚴寄生部位的不同，临床上分为脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病、皮肌型囊尾蚴病等，其中以寄生在脑组织者最严重。

• 挂什么科 传染科
• 哪些症状 癫痫样发作、头痛、眩晕、呕吐、恶心、颅内压增高、幻觉、耳鸣、抽搐、强迫性头位、听力减退、共济失调
• 好发人群 所有人群
• 需做检查 脑脊液囊虫病间接血球凝集试验、脑脊液猪囊虫抗体、白细胞数、红细胞沉降率(ESR)、脑脊液压力、脑脊液蛋白、脑脊液细胞计数（CST）、猪囊虫抗体、囊虫病补体结合试验、囊虫胶乳凝集试验
• 引发疾病 白内障、继发青光眼

病因

　　猪囊尾蚴俗称囊虫，是猪带绦虫的幼虫，当其幼虫寄生人体时，人便成为猪带绦虫的中间宿主，使人患囊尾蚴病。

　　不良生活习惯

　　不良的生活习惯如人、猪共用水源或厕所管理不到位等导致水源污染，若患者喝了被虫卵污染的水而感染，或者有些民族有生吃猪肉的习惯，食入带有虫卵的猪肉也会导致该病。

　　猪带绦虫感染

　　因体内有猪带绦虫寄生而发生的感染。若因患者恶心、呕吐引起肠管逆蠕动，使肠内容物中的孕节返入胃或十二指肠中，绦虫卵经消化孵出六钩蚴而造成的感染，称自身体内感染。自身体内感染往往最为严重。

症状

　　由于囊尾蚴在脑内寄生部位、感染程度、寄生时间、虫体是否存活等情况的不同以及宿主反应性的差异，临床症状各异，从无症状到突然猝死。潜伏期 1 个月到 5 年内者居多，最长可达 30年。

　　

检查

　　1.病原学检查：可手术摘取可疑皮下结节或脑部病变组织作病理检查，可见黄豆粒大小，卵圆形白色半透明的囊，囊内可见一小米粒大的白点，囊内充满液体。囊尾蚴在肌肉中多呈椭圆形，在脑实质内多呈圆形，在颅底或脑室处的囊尾蚴多较大，约 5～8mm，大的可达 4～ 12cm，并可分支或呈葡萄样。

　　2.免疫学检查：包括抗体检测、抗原检测及免疫复合物检测。抗体检测能反应受检者是否感染或感染过囊尾蚴，但不能证明是否是现症患者及感染的虫荷。

　　现用于抗体检测的抗原多为粗制抗原，如囊液抗原、头节抗原、囊壁抗原及全囊抗原，这些抗原常能与其它寄生虫感染产生交叉反应，特异性不强。免疫学检查方法，早期有补体结合试验、皮内试验、胶乳凝集试验等，其中有的方法虽简便快速但特异性差，假阳性率高。

　　ELISA 法和 IHA 法是目前临床上和流行病学调查中应用最广。但要强调的是，上述免疫学检查均可有假阳性或假阴性，故阴性结果也不能完全除外囊尾蚴病。

　　3.影像学检查

　　头颅CT及MRI检查对脑囊虫病有重要的诊断意义。

　　4.其他检查

　　（1）脑脊液：软脑膜型及弥漫性病变者脑压可增高。脑脊液改变为细胞数和蛋白质轻度增加，糖和氯化物常正常或略低。嗜酸粒细胞增高，多于总数的 5% ，有一定诊断意义，

　　（2）血象：大多在正常范围，嗜酸粒细胞多无明显增多。

　　（3）眼底检查：有助于眼囊尾蚴病诊断。

鉴别

　　1、皮下结节需要与皮下脂肪瘤鉴别。

　　2、颅内病变需要与结核、肿瘤等病变鉴别。

并发症

　　1.皮下及肌肉囊尾蚴病：感染轻时可无症状，寄生数量多时，可自觉肌肉酸痛无力，发胀，麻木或呈假性肌胎大症等。

　　2.脑囊尾蚴病：癫痫发作，颅内压增高，精神症状是脑囊尾蚴病的三大主要症状，神经疾患和脑血流障碍症状如记忆力减退，视力下降及精神症状，其他可有头痛头晕，呕吐，神志不清，失语，肢麻，局部抽搐，听力障碍，精神障碍，痴呆，偏瘫和失明等，也常并发基底部动脉炎引起缺血性脑血管病。

　　3.眼囊尾蚴病：症状轻者表现为视力障碍，常可见虫体蠕动，重者可失明，有时出现视神经乳头水肿，视神经萎缩等，囊尾蚴死亡时，可造成玻璃体混浊，视网膜脱离，视神经萎缩，并发白内障，继发青光眼等终致眼球萎缩而失明。

预防

　　预防措施同猪带绦虫病的预防。根据我国目前囊尾蚴病流行的新特点，许隆祺等提出以下 5 点建议：

　　1、在囊尾蚴病流行区，采用包括免疫学诊断在内的综合检验方法对猪群进行普查，查出阳性病猪全部治疗，如果没有条件进行普查，也可考虑在囊尾蚴病流行区对全部猪群进行普治；

　　2、加强肉品检验，做到有宰必检。村或单位自宰自食猪肉都必须进行肉检，一经发现囊尾蚴，应立即处理；

　　3、修建无害化厕所，管好人粪便，建好猪圈，实行圈养猪；

　　4、在本病流行区，对人群进行猪带绦虫检查，阳性者给予及时驱虫，消灭传染源；

　　5、进行健康教育，提高群众自我防护能力，把好“病从口入”关。

治疗

　　有眼内囊虫者必须先行眼内囊虫摘除手术；有脑室通道阻塞的脑型患者，药物治疗前宜先行手术摘除阻塞部位的囊尾蚴，以免发生危险。

　　病原治疗

　　⑴阿苯达唑：阿苯达唑为一种新型广谱驱虫剂，1987 年发现它能有效治疗神经系统囊虫病，由于疗效确切，显效率达 85% 以上，副反应轻，为目前治疗囊虫病的首选药物。

　　⑵吡喹酮：吡喹酮是一种广谱驱虫药，常用剂量为 40mg/（ kg /d），分 3 次口服，连服9d，约 60%～70% 脑实质囊虫病灶消失。必要时1 个月后可重复 1 疗程。

　　对症治疗

　　宿主的免疫反应是脑囊虫病并发症的主要原因，一些病人由于形成免疫耐受，囊虫在脑内长期生存只引起轻微的甚至没有症状，而另外一些病人免疫反应强烈，导致病灶周围水肿、纤维化、血管炎。其予后及神经系统损害程度与宿主的免疫反应直接相关，而不是由囊虫直接损害所致。

　　⑴、皮类固酮是抗炎治疗的有效药物，适用于囊虫性脑炎和抗囊虫治疗中因虫体坏死所致炎性反应。这时首先要控制脑水肿，可大剂量短疗程静点地塞米松（30mg ·d）或甲泼尼松龙[20～40mg/（ kg ·d）]。

　　⑵对有颅内压增高者，宜先每日静滴 20% 甘露醇250ml，内加地塞米松 5 ～10mg，连续 3d 后再开始病原治疗。疗程中也可常规应用地塞米松和甘露醇，以防止副反应的发生或加重。

　　⑶对有癫癎发作的患者给与抗癫痫治疗。

饮食

　　饮食方面要做到规律、合理，多食新鲜的水果和蔬菜，不吃生肉，饭前便后要洗手，以防误食虫卵，烹调务必将肉煮熟，肉中的囊尾蚴在54℃经5分钟即可被杀死，切生熟肉刀和砧板要分开。