嗜酸性粒细胞性膀胱炎
- 挂什么科 泌尿外科
- 哪些症状 尿频伴尿急和尿痛、血尿、脓尿、排尿困难及尿潴留
- 好发人群 所有人群
- 需做检查 血常规、尿常规、中段尿细菌培养计数、膀胱镜、活检、静脉肾盂造影
- 引发疾病 上尿路梗阻积水
病因
(一)发病原因 嗜酸性粒细胞性膀胱炎的病因尚不清楚。但多认为与各种刺激，例如细菌、药物、异体蛋白及食物性变应原等有关。这些变应原作为免疫刺激物，在膀胱形成免疫复合物，导致嗜酸细胞浸润，破坏膀胱组织，继而引起溶酶体释放，使膀胱炎症进一步加重。可能与本病有关的食物性变应原包括：桔子、西红柿、巧克力、茶、咖啡、可可、牛奶、多种佐料等。有的病人发现，在饮食中停用上述食物和饮料，其症状明显减轻，发作次数明显减少。可能与之有关的药物有磺胺药、双香豆素钠、水杨酸钠等。另外，避孕套、阴道栓和杀精子胶冻均可为接触性变应原。血吸虫卵沉积于膀胱壁，可形成血吸虫性嗜酸性肉芽肿。药物和食物性变应原易导致弥漫性膀胱炎，而寄生虫引起的损害则为局部性。
(二)发病机制 膀胱黏膜红斑、水肿、溃疡、天鹅绒样改变。如为增生性损害时可类似乳头状瘤和葡萄状肉瘤，有时见有黄豆粒或绿豆粒大小的结节，或呈细颗粒状突起。输尿管下端受累变窄，可引起双侧肾输尿管积水。活检发现纤维化、局部坏死，膀胱全层有大量嗜酸细胞浸润，有的为膀胱嗜酸性肉芽肿。
症状
血尿或脓尿，尿频、尿急、尿痛，尿痛不因排尿而减轻，排尿困难，严重者甚至出现尿潴留。症状多反复发作而趋于慢性，病人常有过敏史或哮喘史。
有过敏或哮喘史;反复发作的慢性膀胱刺激症状;外周血嗜酸细胞增多;尿化验有蛋白尿、血尿或脓尿;中段尿培养阴性;IVU可显示输尿管扩张或反流，膀胱镜检查并取活体组织检查确诊。
检查
血常规检查可有嗜酸性粒细胞增多，尿常规检查可见蛋白尿、血尿或脓尿，中段尿培养阴性。
1.IVU 可显示输尿管扩张或反流。
2.膀胱镜检查 可见膀胱内有广基新生物，多位于膀胱后壁和输尿管口周围，活组织检查有助于诊断的确立。病理检查可见膀胱黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润。
鉴别
1.急性膀胱炎 也可表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，甚至出现血尿。但常以尿频、尿急为主，且尿中可有大量白细胞，无过敏史或哮喘史，血常规检查无嗜酸性粒细胞增多，经抗生素治疗血尿可迅速消失。
2.腺性膀胱炎 也表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但外周血无嗜酸性粒细胞增多，膀胱镜可见乳头状物，而非广基新生物，活检可明确诊断。
3.间质性膀胱炎 也表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但日夜尿频明显，尤其在膀胱充盈时有剧痛，排尿后减轻为特征性症状，膀胱镜检查可见浅表溃疡，而非广基新生物，活检可明确诊断。
并发症
病变累及双侧下段输尿管时，可造成上尿路梗阻积水为本病的主要并发症，其他并发症包括下述并发疾病：
1.常见并发结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。
2.积水侧腰部胀痛。
3.并发感染有畏寒、发热、脓尿。
4.患侧腰部囊性包块。
5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。
预防
尽管本病病因尚不清楚，但认真查找致敏原因，减少或避免抗原刺激为预防本病的重要措施，如平常有季节性的流涕、喷嚏、鼻塞等过敏性鼻炎表现症状，应该积极的进行过敏原检查，如果有过敏原阳性者应进行脱敏治疗，可以有效避免嗜酸性粒细胞性膀胱炎的发生。
治疗
(一)治疗
1.抗组胺及类固醇药物应用。
2.认真寻找变应原，避免抗原刺激，并行脱敏疗法。
3.继发感染应用抗生素，尿路刺激症状明显可用舍尼亭等。
4.局部病灶可行电灼、电切或膀胱部分切除术。
(二)预后
本病预后良好，但由于与过敏因素相关，故有反复发作的可能。
饮食
膀胱炎主要是由于泌尿系统受感染而引发的疾病，感染主要由细菌引起，男性患者多于女性患者。膀胱炎在饮食上的注意事项有：
一、膀胱炎宜吃的食物
1、多饮水，保持每日至少1500毫升以上的排尿量。
2、可多吃利尿性食物，如西瓜、葡萄、菠萝、芹菜、梨等。
3、田螺、玉米、绿豆、葱白可帮助缓解尿频、尿急、尿痛等症状。
二、膀胱炎忌吃的食物
1、忌食酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。
2、避免食用柑橘，因为柑橘可导致碱性尿的产生，有利于细菌的生长。
3、咖啡因能导致膀胱颈收缩而使膀胱产生痉挛性疼痛，故应少喝咖啡。
TIP：膀胱炎的预防
膀胱炎除了饮食上加以注意外，还应注意生活中的预防，主要预防事项有：
1、讲究卫生
膀胱炎常因会阴部不洁净，细菌由尿道逆行向上而发生感染而导致的，因此应勤换内裤，经常清洗，并注意会阴部清洁，注意性交卫生。
2、排尿宜排尽
每次排尿宜排尽，不让膀胱有残余尿。每次性生活后宜排尿一次。