简介

　　嗅觉丧失时需要对鼻内和颅内疾患进行全面评估.当鼻内肿胀或其他原因的阻塞,阻挡了气味接近嗅区；嗅神经上皮被破坏,如在病毒性感染,萎缩性鼻炎或肉芽肿性鼻炎和肿瘤；或嗅神经丝,球部,径路或中枢联系被破坏,如在头外伤,颅内手术,感染或肿瘤均可发生嗅觉丧失.头外伤是年轻人嗅觉丧失的主要原因；病毒性感染则在老年人中是主要原因.失天性嗅觉丧失可见于男性性腺功能减退或发育不足(Kallmann综合征)的患者.大多数嗅觉丧失的患者纵然有对咸,甜,酸及苦味物质的正常味觉,但缺少对味的辨别感觉,由于后者在很大程度上依赖嗅觉,因此他们常诉有味觉的丧失.假如是单侧嗅觉丧失常不被识出.

病因

　　脑膜瘤(25%)：

　　转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤。可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害。许多颅前凹的肿瘤以及鞍区、鞍旁的肿瘤侵犯嗅神经，出现嗅觉的减退与消失；额叶的病变如胶质瘤、脑脓肿等发展到一定的程度均能出现嗅觉的病变；少数情况下，颅内压增高、脑积水、颅脑手术也能产生嗅觉的障碍。

　　颅脑外伤(22%)：

　　经筛板的嗅神经嗅丝可被撕裂，或嗅球被撕碎(挫伤)。由于颅前凹颅底的骨折涉及筛板，常出现单侧的嗅觉的丧失，并可出现脑脊液鼻漏；在枕部受力的对冲性脑损伤时，挫伤主要集中在额叶的眶回，正好是双侧嗅神经的所在部位，表现为双侧的嗅觉的丧失，有时是持久性的。

　　流行性感冒(15%)：

　　引起的嗅觉损害为暂时性的。

　　嗅觉的分子生物学尚不清楚。鼻黏膜、嗅球、嗅丝神经病变引起嗅觉功能下降或丧失；而中枢神经系统连接部损伤，通常不伴发任何可发觉的嗅觉丧失。

　　由于胚胎期嗅神经在发生上的异常出现嗅觉的缺失。偶尔，颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。嗅觉丧失常合并味觉损害，这取决于食物和饮料中易挥发的物质。

诊断

　　诊断性评估需要对颅神经,上呼吸道(特别是鼻和鼻咽部)的检查,对嗅觉和味觉的精神物理的检查评估,以及对头部CT增强显影以排除肿瘤和未被疑及的前颅凹底部的骨折.

治疗

　　治疗过敏性或细菌性鼻炎和鼻窦炎,切除鼻息肉和良性肿瘤,有可能恢复嗅觉.嗅神经上皮或其中枢径路被破坏而致嗅觉丧失者