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吗啡片

2022-07-12 03:38:12 百科资料

吗啡片,为纯粹的阿片受体激动剂,有强大的镇痛作用,同时也有明显的镇静作用和镇咳作用。

  • 药品名称 吗啡片
  • 剂型 阿片受体激动剂
  • 运动员慎用 是
  • 功能 镇痛、镇静和镇咳作用

  吗啡片为纯粹的阿片受体激动剂有强大的镇痛作用同时也有明显的镇静作用并有镇咳作用

基本信息

  【批准文号】 国药准字H10950105

  【中文名称】 硫酸吗啡片

  【产品英文名称】 Morphine Sulfate Tablets

  【产品规格】20mg

  【贮藏方法】 遮光,密闭保存。

  【生产企业】 青海制药厂有限公司

  【化学成分】

  本品主要成份及其化学名称为:17-甲基-45??-环氧-7,8-二脱氢吗啡喃-3,6??-二醇硫酸盐五水合物

  分子式:(C17H19NO3)2·H2SO4·5H2O

  分子量:758.83

功效主治

  本品为强效镇痛药适用于其他镇痛药无效的急性锐痛如严重创伤战伤烧伤晚期癌症等疼痛心肌梗死而血压尚正常者应用本品可使病人镇静并减轻心脏负担应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡因本品对平滑肌的兴奋作用较强故不能单独用于内脏绞痛(如胆肾绞痛等)而应与阿托品等有效的解痉药合用根据世界卫生组织和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物

药理作用

  本品为纯粹的阿片受体激动剂,有强大的镇痛作用,同时也有明显的镇静作用并有镇咳作用,(因其可致成瘾而不用于临床)对呼吸中枢有抑制作用,使其对二氧化碳张力的反应性降低,过量可致呼吸衰竭而死亡。本品兴奋平滑肌增加肠道平滑肌张力,引起便秘,并使胆道、输尿管、支气管、平滑肌、张力增加,可使外周血管扩张尚有缩瞳镇吐等作用。(因其可致成瘾而不用于临床),阿片类药物的镇痛机制尚不完全清楚,实验证明采用离子导入吗啡于脊髓胶质区,可抑制伤害性刺激引起的背角神经元放电,但不影响其他感觉神经传递,按阿片受体激动后产生的不同效应分型,吗啡可激动μκ及δ型受体故产生镇痛呼吸,抑制性快成瘾,阿片类药物可使神经末梢对乙酰胆碱去甲肾上腺素多巴胺及P物质等,神经递质的释放减少并可抑制腺苷酸环化酶,使神经细胞内的cAMP浓度减少,提示阿片类药物的作用与cAMP有一定关系急性毒性LD50(mg/kg),大鼠口服905、皮下700、腹腔920、静脉23。

药物相互作用

  1 与吩噻嗪类镇静催眠药单胺氧化酶抑制剂三环抗抑郁药抗组织胺药等合用可加剧及延长吗啡的抑制作用;

  2 本品可增强香豆素类药物的抗凝血作用;

  3 与西咪替丁合用可能引起呼吸暂停精神错乱肌肉抽搐等

不良反应

  1 连用3~5天即产生耐药性1周以上可成瘾需慎用但对于晚期中重度癌痛病人如果治疗适当少见依赖及成瘾现象;

  2 恶心呕吐呼吸抑制嗜睡眩晕便秘排尿困难胆绞痛等偶见瘙痒荨麻疹皮肤水肿等过敏反应;

  3 本品急性中毒的主要症状为昏迷呼吸深度抑制瞳孔极度缩小两侧对称或呈针尖样大血压下降发绀尿少体温下降皮肤湿冷肌无力由于严重缺氧致休克循环衰竭瞳孔散大死亡;

  4 中毒解救距口服4~6小时内应立即洗胃以排出胃中药物采用人工呼吸给氧给予对症治疗补充液体促进排泄静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005~0.01mg/kg成人0.4mg亦可用烯丙吗啡作为拮抗药

禁忌症

  呼吸抑制已显示紫绀颅内压增高和颅脑损伤支气管哮喘肺源性心脏病代偿失调甲状腺功能减退皮质功能不全前列腺肥大排尿困难及严重肝功能不全休克尚未纠正控制前炎性肠梗等病人禁用。

用法用量

  口服常用量:一次5~15mg一日15~60mg极量:一次30mg一日100mg对于重度癌痛病人应按时口服个体化给药逐渐增量以充分缓解癌痛首次剂量范围可较大每日3~6次临睡前一次剂量可加倍。

注意事项

  1 本品为国家特殊管理的麻醉药品,务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例,医院和病室的贮药处均须加锁,处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度,不可稍有疏忽。使用该药医生处方量每次不应超过3日常用量。处方留存两年备查;

  2 根据WHO《癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则》中关于癌症疼痛治疗用药个体化的规定,对癌症病人痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量;

  3 未明确诊断的疼痛,尽可能不用本品,以免掩盖病情,贻误诊断;

  4 可干扰对脑脊液压升高的病因诊断,这是因为本品使二氧化碳滞留,脑血管扩张的结果;

  5 能促使胆道括约肌收缩,引起胆管系的内压上升;可使血浆淀粉酶和脂肪酶均升高;

  6 对血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等测定有一定影响,故应在本品停药24小时以上方可进行以上项目测定,以防可能出现假阳性;

  7 因本品对平滑肌的兴奋作用较强,故不能单独用于内脏绞痛(如胆、肾绞痛),而应与阿托品等有效的解痉药合用,单独使用反使绞痛加剧。

  8孕妇及哺乳期妇女用药:本品可通过胎盘屏障到达胎儿体内,少量经乳汁排出,故禁用于婴儿、孕妇、哺乳期妇女。本品能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程,禁用于临盆产妇。

  9儿童用药:婴幼儿慎用,未成熟新生儿禁用。

  10老年患者用药: 慎用。

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