是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等，以良性者居多。畸胎瘤多见于30岁以下，其余均多发生在40岁以上。本病除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤多数预后良好。

• 西医学名 后纵隔肿瘤
• 所属科室 内科 - 肿瘤内科
• 发病部位 胸腺
• 主要症状 胸痛，咳血

疾病定义

　　纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等，以良性者居多。畸胎瘤多见于30岁以下，其余均多发生在40岁以上。本病除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤多数预后良好。

临床表现

　　1.起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血。2.声嘶、膈肌麻痹、上肢麻木及上腔静脉压迫综合征。3.胸腺瘤患者有重症肌无力症状。

诊断依据

　　1.有乾咳、胸痛、气促或声嘶、膈肌麻痹及上腔静脉压迫综合征。

　　2.胸片或CT检查发现纵隔内病源。

　　3.甲状腺扫描见胸骨后甲状腺肿。

　　4.纵隔镜检查可帮助诊断。

治疗原则

　　1.手术治疗为主，恶性变可能者、转移者，辅以化疗、放疗。

　　2.恶性淋巴瘤可放疗、化疗相结合。

用药原则

　　1.纵隔肿瘤属恶性或恶变者可用阿霉素、环磷酰胺、鬼臼乙叉甙等联合用药方案治疗。

　　2.重症肌无力者用吡啶斯的明。

辅助检查

　　1.胸片为发现本病的初筛检查;

　　2.CT、MRI、同位素甲状腺扫描等可确定病变部位;

　　3.纵隔镜检查或剖胸探查及肿大淋巴结活检有助确诊。

疗效评价

　　1.治愈:症状、体征消失，肿瘤被切除或消失。

　　2.好转:症状、体征改善，肿瘤缩小或不完全被切除。

　　3.未愈:症状、体征无改善，肿瘤存在或增大。

专家提示

　　纵隔肿瘤，发病隐匿、缓慢，其病因不清楚。因此，只能通过定期胸部X线检查才能早期发现。手术是主要治疗措施，一旦确诊此病，应及早手术以防恶变，手术切除的肿瘤经病理诊断为恶性的，还应进行化疗和放疗，以提高治疗效果。

较少见癌

　　血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤及软骨瘤等。

　　1.常见症状如下:

　　(1)呼吸道症状:胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。

　　(2)神经系统症状:由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状:如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹;如肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑;如交感神经受累，可产生霍纳氏综合症;肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。如压迫脊神经引起肢体瘫痪。

　　(3)感染症状:如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现一系列感染症状。

　　(4)压迫症状:上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。

　　(5)特殊症状:畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气管胸膜瘘症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。

容易误诊

　　后纵隔结构局限狭长,在该区域所发生的肿瘤种类虽少,但因位置局限有时容易误诊。