儿童过敏性鼻炎
儿童过敏性鼻炎是一种吸入外界过敏性抗原而引起的以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻阻塞等为主要症状的疾病。儿童过敏性鼻炎的诊断主要依靠病史、特征性临床表现及特异性检查阳性。近年来对于该病的治疗主要包括几个方面：避免过敏原接触，药物治疗，免疫治疗，手术治疗及其他中医中药治疗等。
- 中文名 儿童过敏性鼻炎
- 西医学名 儿童过敏性鼻炎
- 主要症状 鼻痒，鼻腔不通气，打喷嚏等
- 主要病因 遗传和体质，环境，饮食，其他疾病等
基本信息
儿童过敏性鼻炎是儿童极为常见的一种慢性鼻黏膜充血的反应，病因主要是因为过敏反应，主要的临床症状有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽。与感冒不同的是，过敏性鼻炎一般随着气候改变，早上起床或空气中有粉尘时发作，不过这种现象，一般只持续10～20分钟，一天之中可能间歇出现。过敏性鼻炎较常发生在儿童身上，尤其以5、6岁大的儿童居多，这些小孩常合并有皮肤过敏或气喘的病史，如果合并有这些病史，作家长的应特别留意。
主要原因
过敏性鼻炎的季节性比较明显，大都发生于秋冬时节，但也有一年四季都会发生，就属于常年性的过敏性鼻炎。因为入冬季节气候寒冷且雨水较少，再加之许多人家中使用空调、地毯，窗关闭较多，通风透气不够，还有不少人家养猫狗等宠物，家庭内外的空气污染都比较严重。小孩处在生长发育期，免疫机制还不完善，抵抗力相对较低，故而极易患上过敏性鼻炎；此外小孩若患了感冒，也会因之而诱发过敏性鼻炎。
发病机理
人体内有两类细胞即肥大细胞和嗜碱粒细胞，它们广泛分布于鼻粘膜、支气管粘膜、肠胃粘膜以及皮肤下层结缔组织中的微血管周围和
儿童过敏性鼻炎 内脏器官的包膜中。这两类细胞中含有组胺、白三烯、5-羟色胺、激汰等过敏介质。在化学物质、空气污染、阳光幅照等环境因子刺激下机体内会产生大量自由基，自由基氧化后未能及时清除其将破坏肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜，使细胞膜变性导致细胞不稳定。当不稳定细胞遇到过敏原后，抗原和抗体发生特异反应，导致细胞膜脱颗粒，释放出过敏介质。这些过敏介质可引起平滑肌收缩，毛细血管扩张、通透性增强，粘液分泌及组织损伤，从而引发过敏反应的发生。过敏物质与支气管粘膜，鼻粘膜，皮肤血管相结合，产生喷嚏流涕的过敏性鼻炎，喘憋不止的过敏性哮喘，瘙痒皮症的过敏性皮炎等。在过敏反应的发生过程中，过敏介质起着直接的作用，过敏原是过敏病症发生的外因，而机体免疫能力低下，大量自由基对肥大细胞和嗜碱粒细胞的氧化破坏是过敏发生的内因。此外，根据中医理论和最新的研究成果表明，过敏主要是风、湿、热邪蕴于血液和肌肤所致，或因血热又感外风而发病。即与人体中的血液中含有一定的毒素有相当关系。
主要症状
成人过敏性鼻炎具有典型鼻痒、流涕、打喷嚏等症状和体征,易于诊断,而小儿过敏性鼻炎病例的症状和体征有很大
儿童过敏性鼻炎 的变异,多不典型。常见的小儿过敏性鼻炎的症状包括：鼻痒（小孩经常揉鼻子）、交替性鼻塞（经口呼吸造成咽干、咽痛）、打喷嚏（通常是突然和剧烈的）、流鼻涕（多为清水涕，感染时为脓涕；）、鼻腔不通气（嗅觉下降或者消失）、头昏、头痛、耳闷、眼睛发红发痒及流泪（眼眶下黑眼圈是经常揉眼所致)。
鼻和鼻咽是上气道的重要防卫器官，通过粘膜纤毛细胞和腺体分泌液的功能，可防止空气中病原体、过敏原和异物的侵入。鼻、鼻窦、口腔、中耳间有通道相交通,其中又以鼻为中心，因此长期慢性过敏性鼻炎经感染，炎症很容易向其周边器官侵犯，易引起鼻窦、支气管炎、咽炎、中耳炎、眼结膜炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、睡眠呼吸障碍,以及长期慢性中耳损害引起听力和语言障碍等一系列疾病发生。一旦小儿过敏性鼻炎转为慢性，极易合并过敏性哮喘和咳嗽变异性鼻炎，因此小儿过敏性鼻炎尤其需要加以重视。
诊断分类
临床医生根据患儿鼻部的典型症状、体征以及过敏原试验结果，即可做出过敏性鼻炎的诊断。然后根据患儿症状、体征、持续时间和程度再进行分类，再综合二者将过敏性鼻炎分为轻度间歇性、中重度间歇性、轻度持续性、中重度持续性4种类型，此分类是为患儿选择阶梯性治疗方案的依据。
特别提醒：在诊断过敏性鼻炎或哮喘时，应同时对上下呼吸道同时进行检查评估，如诊断过敏性鼻炎时，应注意是否合并气道高反应和支气管哮喘；在诊断支气管哮喘时，应注意是否有过敏性鼻炎的病史。
疾病预防
一、尽可能避开过敏源：
儿童过敏性鼻炎 如：鲜花、小动物（宠物）、毛毯、长毛绒玩具、香水、新买的家具、新装修的房子（甲醛）等。
二、尽可能把鼻腔清洗干净：
由于有过敏性鼻炎的儿童“后鼻腔”内有大量的粘鼻涕，这种粘鼻涕是导致儿童咽炎、扁桃体炎、咳嗽、哮喘的一种重要致病源。普通的抗菌药物往往对其作用不理想，而通过冲洗“后鼻腔”，清除致病源却能取得良好的效果，可用：“鼻朗”鼻腔冲洗器进行冲洗。
三、“鼻朗”鼻腔冲洗器的用法：
将鼻朗塞入鼻腔内，每日三次，每次喷6-7下，让喷进去的水吸进口内，吃下或吐出均可。坚持喷到咳嗽停止，夜不打鼾可停用。下次感冒如有鼻塞、咳嗽、打喷嚏或鼻炎症状时，再用。
四、婴儿洗鼻的方法：
清除鼻涕、鼻朗喷水、吸鼻器喷气、鼻涕进入口中吞下
准备的器具：鼻朗（2-3瓶），吸鼻器一只
五、二大过敏源的预防：
1.除螨虫：电热毯把衣物、枕头等，每周烘2-3次，螨虫死亡。
2.除花粉：用花粉阻滞剂，塗鼻腔粘膜，阻止花粉引起过敏鼻炎。
对于小儿过敏性鼻炎的治疗着重点还应放在预防上。预防过敏性鼻炎的发生，首先应该搞清楚患者对什么过敏，然后远离过敏源。
预防鼻炎的发生，最好是知道小孩对什么过敏，然后远离过敏源。
1、如果小孩对毛皮或螨虫过敏，把羽绒枕头、羽绒被子等统统撤掉；
2、如果过敏非常厉害，可以用抗过敏的药，有局部用的，也有全身用的，2岁左右的小孩可以用局部喷鼻剂；内舒拿、雷诺考特、伯克钠等；
3、如果是季节性的过敏，可以用药度过这段时期，以后慢慢地不用；
4、如果是感冒后诱发的过敏性鼻炎，主要是要锻炼体质，减少感冒，也能起到预防的作用；
5、如果是每年到了九、十月份都会出现过敏性症状的话，就要早一些用药以预防，那么到时即使出现了过敏性鼻炎的话，也会减轻这种症状。
儿童过敏性鼻炎 适逢小儿过敏性鼻炎发生的高发季节,各位家长一定要注意对小儿进行日常保健:
1.房间内要有一定的湿度、温度(不要太热)，空气要流通。
2.避免小儿接触过敏原。
3.按时用药、上药。
4.有过敏性鼻炎的孩子往往比较烦躁，鼻子堵得厉害，所以老张着嘴，嘴干，所以要多喝水。
5.孩子患了过敏性鼻炎，家长要特别留心孩子的饮食，要尽量避免给孩子食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物，如海鱼、海虾、鸡蛋等食物，饮食过于油腻，少喝含糖饮料。
6.为预防过敏性鼻炎，家长要让孩子多锻炼身体，加强体质，增强抵抗力，避免灰尘及有害气体的长期刺激，积极防治急性呼吸道传染病。家长还可以指导孩子从夏天开始用冷水洗脸，使皮肤经常受天刺激，增加局部血液循环，以保持鼻腔呼吸道通畅；还可指导孩子做鼻保健操，其方法是：用两物拇指侧缘，在鼻背两侧作上下交替摩擦皮肤，每次擦至局部皮肤有温热感觉为止，每日早晚各一次，坚持操作，必有收益。
西医治疗
抗过敏药物治疗小儿过敏性鼻炎
儿童过敏性鼻炎 小儿过敏性鼻炎用药基本上与成人相似，都是激素类药物，易产生耐药性。药物治疗鼻炎不仅不能解决鼻炎问题，还会带来药物的毒副作用。特别是青少年的内脏器官尚未成熟，药物对内脏器官的损伤是不容忽视的，长期、大剂量服用某一种抗过敏药，否则不仅会使药物失效，还会出现不良反应。
抗过敏药种类繁多，其适应症也不尽相同。因此选用抗过敏药时，应以抗组胺药优先，但不要长期、大剂量服用某一种抗过敏药，否则不仅会使药物失效，还会出现不良反应，甚至导致死亡。
①苯海拉明：该药被广泛用于瘙痒性变态反应性疾病，如荨麻疹、过敏性皮炎等。其不良反应常见于头晕、嗜睡、倦乏、偶尔会出现皮疹，长期应用6个月以上可致贫血。
②扑尔敏：相比较于苯海拉明，其嗜睡、口干等不良反应较轻，但小儿服用过量可出现幻觉、烦躁等。前列腺肥大、幽门十二指肠梗塞患者禁用。扑尔敏还可诱发癫痫，故有癫痫病史的患者禁用。用药期间不宜驾驶车辆或进行高度集中精力的工作。
③开瑞坦：用于急慢性过敏性鼻炎及其他过敏性皮肤病。其不良反应是个别患者出现乏力、口干、皮疹、血尿、腹痛、呼吸费力、麻木等反应。
④酮替芬：酮替芬属于炎症介质阻释类哮喘治疗药物。可用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎。其不良发应主要是嗜睡、倦怠，长期服用可增强食欲，进而使体重增加。
⑤色甘酸纳：此药属于预防性抗过敏药，主要用于预防过敏性支气管哮喘，或是过敏性鼻炎、过敏性湿疹等疾病。其不良反应是出现咽部和支气管刺激的症状，如咳嗽、恶心，甚至诱发哮喘反复发作。因此，服用该药见效后，需减少给药次数并逐渐减量，绝对不能突然停药。
中医治疗
宝宝经常打喷嚏，一只连一只，鼻塞流涕，反复呼吸道感染，有的患有哮喘、湿疹。这就是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎，各年龄段均可发病，发病率高，患者都是过敏性体质，有的有家族史。
儿童过敏性鼻炎 引起该病的过敏原太多了，尘螨、花粉、霉菌孢子、房屋装修污染，有的对牛奶、鱼、虾、食品添加剂等也引起过敏。
虽然治疗方法很多，但多不太理想。中医中药对儿童过敏性鼻炎的治疗有一定疗效且无毒副作用，其治疗原则是益气固表、芳香开窍、宣肺化痰。常用方药：
辛夷10克，苍耳子10克，香白芷10克；
姜半夏10克，黄芩10克，乌梅10克；
葱白20支，生甘草10克。
一帖药煎两汁，混合后分两天服。每天服3-4次，每次4-5汤匙，发作期可连服一周；作为预防，易发季节可连服2周。
配合治疗，用手指轻轻按摩鼻翼两侧迎香穴，效果更佳。
平时要加强护理，关注汗、寒，不要受冷，汗出时及时更换内衣，护药结合，效果好。
脱敏治疗
(一)注射脱敏治疗：过敏原注射脱敏治疗是指用过敏原提取物进行皮内注射。脱敏注射从小剂量开始，逐渐增加剂量，以增加对过敏原的耐受性。注射脱敏治疗一般至少需要2～3年，长期的注射会带来一定痛苦。
(二)舌下含服脱敏治疗：舌下含服脱敏治疗是将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同浓度的脱敏液，用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3分钟后咽下)，逐渐增大剂量，达到维持水平后持续足够时间，以提高病人的耐受力。舌下脱敏，舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的，不足之处针对尘螨过敏有效。
(三)脱敏贴脱敏治疗：现代医学认为过敏性鼻炎和支气管哮喘是上呼吸道黏膜对吸入粉尘、虫卵、屋尘及冷空气等过敏原产生的I型变态反应。纳米脱敏治疗，改变给药途径，通过皮肤渗透进入体内。WK-2001型脱敏贴包载的多种过敏原干粉中，并加入Tio2（二氧化钛）纳米微晶并配以远红外垫圈。Tio2（二氧化钛）纳米微晶在光和远红外线的催化下，能有效分解过敏原干粉中的有机物，产生游离小分子抗原；同时，Tio2（二氧化钛）纳米微晶在光催化下又能分解发皮肤角质层蛋白，使上皮组织间隙增大，有利于促进小分子抗原连续不断并最大程度渗透皮肤进入人体。机体在这些抗原的长期连续刺激下逐渐产生免疫耐受，对再接触过敏原不产生反应，达到机体完全脱敏的目的。
过敏性鼻炎的注意事项
预防过敏性鼻炎的发作，首重注意观察，寻找诱因，发现易发因素，应尽量去除或避免之，如：1：避免或减少尘埃、花粉等刺激。2：工作环境应保持空气流通，尽量避免接触异气及引起机体过敏的物质、食品、药物等。3：过敏性鼻炎患者，因体质虚弱，平时极易受凉感冒，个人平时应注意锻炼身体，增强机体的防御功能是关键方法。4：日常生活起居应有规律，注意冷暖，衣着适宜，并应戒除烟、酒，减少不良刺激。5：当天气突然转冷时，应及时做好防寒保暖，避免外邪侵入。6：平时应避免在阴暗、潮湿之处工作或居住，和避免过度劳累或情志恼怒、烦闷刺激。
生活护理
1、均衡的营养
多吃维生素B与维生素C含量丰富的蔬菜水果、谷类，因为这两种维生素可有效减缓过敏现象，胡萝卜、深绿色蔬菜中的β胡萝卜素与小麦胚芽、燕麦中的维生素E，这些都可以预防免疫功能衰退，可用于过敏性鼻炎的治疗。除了多吃有益的食物外，有一些性凉的食物则应少吃或不吃，如西瓜、梨、椰子、白萝卜、冷饮等，另外太过油腻、太咸、太酸或辛辣的食物也应尽量避免食用。
2、适度的运动
每天适度的运动，可以增加人体肾上腺的分泌，有抑制过敏的作用，对于过敏性鼻炎的改善，有不小的帮助。在各项运动项目中，则又以规律而渐进的运动种类为上选，例如登山、跑步、跳韵律操、打球、骑车等。当然，如果能利用运动时晒太阳是最好不过了，因为缺乏太阳照射的人，不但比较怕冷，情绪也容易不稳定。值得一提的是游泳，虽然有许多医师建议有过敏体质的病人可常游泳增强免疫力，但有一些医师则认为，游泳容易造成冷的刺激，而诱发过敏性疾病。在医疗界还没有定论以前，鼻炎患者还是以其他运动项目来健身吧。
3、规律的生活作息
养成早睡早起的生活习惯，避免因过度劳累使体质偏酸性，影响免疫系统的健全，也能很好的预防小儿过敏性鼻炎。