产后排便困难
该症亦是产褥早期最常见的并发症之一，指产后因暂时性排便功能障碍，经阴道分娩患者于产后3天内、剖宫产术者在术后6天内不能排出大便。
概述
目前对于产后排便困难尚无统一定义，笔者认为:产后因暂时性排便功能障碍，经阴道分娩患者于产后3天内、剖宫产术者在术后6天内不能排出大便者称为产后排便困难。
该症亦是产褥早期最常见的并发症之一，产妇常因此感到异常的痛苦，常同时合并排尿障碍，重者易并发腹胀、腹痛、肠梗阻等。
由于分娩过程中盆底肌肉的极度牵拉和扩张并充血、水肿，以及第二产程中腹肌疲劳，在短期内不能恢复其弹性，加之产程中过度屏气、过度呼喊、深大呼吸、水电解质紊乱等导致肠蠕动减慢等，导致产后排便功能减弱，不能有效自己排出粪便。
正常经阴道分娩者通常于产后24h左右恢复排便功能，剖宫产术者一般于术后48~72h排便。
发病机制
产后排便困难与下列因素有关:
1.会阴切开术、器械助产者，切口疼痛。尤其是缝合会阴不当，缝穿直肠，未能及时发现和处理，导致术后肛门异常剧痛。
2.会阴撕裂，尤其是会阴Ⅲ度撕裂、肛门外括约肌损伤者。
3.合并痔疮或直肠息肉等病变者。
4.既往有便秘史，尤其是孕期有便秘习惯者，通常可延续至产后。
5.产后卧床过久、活动较少者。
6.产程延长、滞产，尤其为第二产程延长者，产妇极度疲劳。
7.剖宫产术切口疼痛。
8.精神紧张、不习惯或对自己排便缺乏信心而暂时不能排便。
9.分娩过程中曾应用各种麻醉药物，使肠蠕动受抑制而影响排便。
10.不良饮食习惯，分娩前后进食大量不易消化的食物，如鸡蛋、甜食等，食物中缺乏维生素。
11.产程中消耗大量体液，产后出汗多，未能及时补充，导致水、电解质紊乱，尤其是低钾者。
诊断要点
经阴道分娩患者于产后3天内、剖宫产术者在术后7天内有便意但不能排出大便，患者产后当天即逐渐出现腹胀，并逐渐加重，感觉下腹不适、腹胀或腹痛，极其难受，重者痛苦异常，并由于大便的积聚妨碍子宫的收缩，部分患者阴道出血较多，重者亦可致失血性休克。
在排便困难出现之前，常有部分先兆表现，即肛门排气延迟。
如产后12h，剖宫产术后24h，尚无肛门排气，应警惕下一步继发排便困难的发生，宜及时对症处理。
治疗概述
排便困难者，应尽量设法使患者自己排便，首先采用物理和药物的方法减轻腹胀、促进肠蠕动，在阴道产后3天，或剖宫产后4天仍无法排便时则可采用下泻药物的方法。
1.热敷:用热毛巾或热水袋热敷下腹，并同时进行按摩，每天3次，每次15~30min。
2.肌肉注射新斯的明0.5mg，每天1~3次，促进肠管平滑肌功能的恢复。
3.果导片:1~3片，1日3次。
4.中药的应用:番泻叶10~20g，开水冲泡后饮用，每日3次，至排便后停止。口服麻仁丸、便乃通等效果良好。
5.肛门内放入开塞露或甘油栓。
6.腹胀严重者，可采用肛管排气法，促进肠蠕动。
7.上述治疗无效者，采用温肥皂水或"123"液(硫酸镁/甘油/水混合剂)150ml灌肠，现有特制的制剂"利索灌肠剂"，更加方便。
8.如粪便积聚干燥，肛管插入困难，宜先以手指人工掏出部分干结的粪块后，再以上述方法灌肠。
预防
处理重在预防，如事先采取有效的预防措施，一般恢复排便较为容易。
1.孕期养成良好的习惯，坚持每日排便1次。
2.积极处理产程中的异常情况，避免产程延长。
尽量不用器械助产，娩头时注意保护会阴，会阴剪开时切口不要过大。有会阴撕裂者应立即修补。
3.产后4h鼓励患者下床小便，下床可促进肠蠕动和功能的恢复，24h后增加活动量。
剖宫产术后24h拔除尿管后鼓励下床排尿，48h后开始适当增加下床活动量。
4.有条件者在产后开始数天内使用坐式便器，缓解切口的张力以减轻排便时的疼痛感。
5.产后食物应以易消化的半流质为主，足量补充新鲜蔬菜，可适量食用加温后的香蕉、梨子等水果，服用蜂蜜，在恢复排便前不要过早进补。
有条件者可将水果榨汁，适当加温后饮用，既不破坏维生素，又容易为产妇接受。
剖宫产术者应于肛门排气后增加饮食量，切忌过早过多进食甜食、鸡蛋等不易消化的食物，饮用牛奶者以饮无糖牛奶为宜。
6.有痔疮等合并症者应尽早对症处理，如外用"马应龙痔疮膏"等。
对于有会阴切口或剖宫产切口者，可适当使用镇痛剂，可缓解因疼痛所造成的排便恐惧和困难。
应对方法
产后便秘对于已经分娩过的女人来说是小儿科了，生孩子这事都过来了，还怕什么便秘。
但是便秘这个问题可大可小，一旦便秘了，会把心情搞的很糟糕，而且便秘了容易在体内积累毒素，不利于健康美容等。今天就谈下这个问题。
前言:是不是便秘了?
分娩之后头一次大便会推迟，这是比较容易理解的:生孩子是件耗伤身体的事，生了宝贝后根本没有力气排便，更何况还得忍受伤口的剧痛呢……这种现象一般是正常的。
但如果过了两到三天还没有排便的感觉，尤其是产前没有做过灌肠的新妈咪，这时就需要考虑是不是患上了产后便秘。
有的妈咪过了产后初期才出现几天排便一次的现象，如果一周里只有两次或更少的排便次数，或者明显感觉到大便干燥或排便困难，或排便有不尽感、下坠感，也属于产后便秘的范畴。
是什么原因导致的便秘??
1.胃肠功能降低
分娩后，新妈咪的身体各种机能都处于虚弱状态，消化系统功能降低，胃肠蠕动缓慢，肠内容物因为停留时间过久，水分被过度吸收，粪便干结难于排出。
2.肌肉收缩力量不足
怀孕期间，随着胎儿的体积增大，长时间压迫、牵张盆腔和腹壁的肌肉，再加上分娩时过度用力造成疲劳，使分娩后用于正常排便的肌肉陷入无力状态。
3.分娩损伤
分娩过程中，会阴和骨盆组织或多或少都要有一些损伤，在产后出于自我保护，神经系统会反射性地抑制排便的动作。
4.不科学的饮食
生完宝宝的新妈咪备受家人的呵护，饮食都要追求高营养。而这类食物都有个共同的缺点，就是缺少对胃肠功能有利的膳食纤维。
过于精细的饮食会在胃肠里吸收得很充分，最后到达直肠里只有很小的体积，难以刺激中枢神经形成排便反射，也即产生不了"便意"，粪便就在过多的停留当中逐渐"浓缩"。
5.缺乏运动
从怀孕到分娩，很多新妈咪都放弃了以往的运动习惯，受尽折磨生下宝贝更是有了赖在床上的理由。需知运动是身体康复的重要促进剂，没有肢体的运动就没有正常的新陈代谢。
6.心理压力大
担心宝贝的成长和健康，担心家里的经济状况，担心自己的身材无法恢复原样……心理压力会干扰新妈咪的生活起居规律，被打乱的排便规律更是会影响到消化功能的正常运转，直接造成便秘。
产后便秘的6大危害
不要忽视了产后便秘所带来的危害，新妈咪如果长期便秘，会严重影响产后身体恢复，甚至造成新的疾病，而且还会影响宝贝的健康--
危害1:食欲减退
便秘使肠道排空减缓，新陈代谢减慢，新妈咪会觉得腹中胀满，饭后饱胀不适，食欲不振。长期的食欲减退会造成营养不良、贫血、免疫力下降等。
危害2:毒素的蓄积和吸收
粪便在肠道停留过久，其中的一些有害毒素逐渐蓄积，难免有一部分被肠壁所吸收，它们通过静脉循环进入体内，引起轻度的毒血症，不但影响新妈咪的健康，还会通过哺乳影响宝贝的健康。
危害3:阻碍盆腔的血液循环
肠道蠕动减缓使盆腔的血液循环放慢，不利于新妈咪产后生殖系统的康复，也会影响到产后性生活的恢复。
危害4:肛裂和痔疮
便秘的持续造成盆腔和肛周血液回流障碍，多数会形成不同程度的肛裂和痔疮，而女性痔疮的高发，相当大的比例是因为产后便秘。
危害5:情绪烦躁
便秘会让人着急上火，这是很多人有过的体验。
而新妈咪本身处在一个心理敏感时期，便秘更容易造成情绪的异常反应，心烦、急躁易怒，时而怒气冲天，时而悲伤欲绝，所以便秘可以说是心理健康的一个潜在敌人。
危害6:内分泌的改变
长期便秘造成内分泌系统的改变，月经周期紊乱，皮肤色素沉着、并产生黄褐斑及痤疮等，还会使乳房组织细胞变异，增加诱发乳腺癌的可能性。科学统计表明，长期便秘的女性比正常女性患乳腺癌的可能性高出20%。
帮助新妈咪缓解便秘难题
注意饮食
3要:
1.要多吃绿色蔬菜，芹菜、韭菜、菠菜等，这些青菜中有较多的植物纤维，可以促进肠蠕动和排空。
2.要多吃含水分多的水果，如苹果、雪梨等，即补充了水分和维生素，又摄入了植物纤维。
3.要吃一些具有润滑肠道作用的食品，如蜂蜜、香蕉、白薯等;用富含脂肪酸的果仁类，如花生、核桃仁、黑芝麻、葵花子等制作菜肴和汤粥，既可以滋补身体，又对缓解便秘有效。
3不要
1.不要三餐不离精制米面，米面和鸡蛋等所含热量较多，容易被吸收，应选择吃一些粗粮。
2.不要贪恋刺激性调味品。辣椒、胡椒、芥末等都是"热性"食物，会加重便秘的症状。
3.不要饮酒，酒精对新妈咪有百害而无一利，会增加便秘的痛苦。
掌握合适的下床活动的时机
一般来说，自然分娩后6-8小时，新妈咪就可以坐起，进行一些翻身活动，采取多种睡姿或坐姿，自己轻轻按摩下腹部;第二天就可以下床活动，在室内来回走动，以不感觉疲劳为宜，但注意要避免长时间下蹲和站立动作。
对于剖宫产无合并症的新妈咪，产后第二天可以试着在室内走动，如有合并症则要遵循医生要求，不可过早下床活动。
早下床活动，既有利恶露的排出，也有助于肠道恢复蠕动，防止尿潴留和便秘。
特殊的锻炼
凯格肌是围绕直肠和肛管门四周的平滑肌，排便时收缩，保证肛门开放运动。
凯格肌运动是对便秘特别有效的提肛运动，只要做法正确而且持之以恒，便秘治疗的成功率可达70%，而且无论是坐着、躺着、甚至站着，这种锻炼都可以轻松做到。顺产的新妈咪从分娩第二天即可开始练习。
步骤:
1.仰躺在床上，双腿膝盖弯曲，类似分娩前做妇科检查的姿势。
2.收缩骨盆底肌肉，就像平常解小便中途忽然憋住的动作。
3.持续收缩约10秒，再放松10秒。如此重复15次，每天1回。
提示:
姿势和用力要正确，除了提肛肌群，腹部、大腿、臀部均不需用力。
对症选择中成药缓解便秘
对兼有口臭口苦、口唇生疮、面红目赤、心烦易怒、腹胀纳呆、小便短赤症状的胃肠积热型便秘，可以选用清宁丸、牛黄清胃丸、黄连上清丸。
对情绪不好时便秘加重，伴频频打嗝、胸腹胀满、腹中胀痛的气机郁滞型便秘，应选用沉香化滞丸或开胸顺气丸。
虽有便意，到了厕所却没有力气，排便不畅、便质一般并不干结，精神疲惫、气短，便后更甚的，可选用补中益气丸。
兼有头晕心慌，失眠多梦，面色、指甲发白而没有血色等血虚症状的，应选用麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸。
居家食疗法
1.拌海带丝
海带60克，温水浸泡几分钟，加水煮熟后，取出海带待适宜温度，切丝，拌入少许姜、葱末 ，加盐、醋、酱油适量，1次吃完，每天1次。
2.红薯粥
将红薯500克，洗净削去外皮，切成块放在锅内，加水适量，煮至熟烂，再加少量白糖调味，临睡前吃。
3.韭菜粥
韭菜50克，粳米50克，将韭菜洗净切碎，同粳米共入锅中，加水煮粥，对治疗便秘有效。
4.荸荠粥
荸荠250克，糯米100克，白糖100克，荸荠去皮，切丁，糯米淘洗干净，将荸荠糯米入锅中，加水适量，煮成粥，待熟时加入白糖稍煮即成，早晚餐服食，连服数剂，治疗便秘有一定效果。
5.黄芪蜂蜜饮
黄芪30克，陈皮10克，蜂蜜30克。黄芪、陈皮加水煮20分钟取汁300毫升，兑入蜂蜜搅匀即可。
6.猪肺煲
猪肺250克，陈皮10克，杏仁25克，当归25克，肉桂6克，生姜6片。猪肺洗净切为薄片，与洗净之当归、杏仁等一并放入锅内，加水适量一起炖，炖至猪肺烂熟，捞出当归等加入香菜、麻油、味精、食盐适量，即可食用。