五更溏泄
五更溏泄是一种中医学病名，即五更泄，是指每天早晨天未亮之前，即五更时分肠鸣泄泻，故又名"晨泄"。致病原因主要是肾阳虚，命门火衰，不能温养脾胃，故也称"肾泄"。《不居集·泄泻》:"五更溏泄。有肾虚失闭藏之职，五味子丸;亦有食积，香砂枳术丸;寒积理中汤;酒积葛花解酲汤。"
- 别称 晨泄
- 中医病名 五更泻
- 就诊科室 内科
- 常见病因 肾阳虚，命火不足，不能温养脾胃
- 常见症状 肠鸣脐痛，泄后痛减等
病因
清晨五更时即泄。每天早晨天末亮之前即肠鸣泄泻，故名"晨泄"。致病原因主要是肾阳虚，命火不足，不能温养脾胃，故又名"肾泄"。又名五更泻、五更溏泄、晨泄、瀼泄。多因肾虚所致。《病因脉治·泄泻论》论五更泄泻有肾虚五更泄泻、酒积五更泄泻、寒积五更泄泻、食积五更泄泻、肝火五更泄泻数种。
临床表现
病人腹泄具有明确的时间性，也就是在上午的五更，也叫五更，也就是现在所说的凌晨五点到七点的时候。肠鸣脐痛，泄后痛减，大便稀薄，混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰漆酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。舌质淡，舌体胖、多有齿印，脉沉细无力。
检查
本病属于中医学里面的范畴，相当于西医学的慢性腹泻，其病因不太明确，目前认为和肠道功能菌群紊乱有关。
1、粪便检查:出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪滴等。
2、小肠吸收功能测定:显示肠道吸收不良。
3、X线及内窥镜检出病变位置、运动功能状态、胆石等。
4、超声明确肠道内是否有其他占位性的疾病刺激肠道粘膜所致。
5、小肠黏膜活组织检查。
治疗
一、明确病因
对症治疗五更泻是中医的一种说法。西医认为，五更泻只是老年慢性腹泻的一种症状，其本身并不是病因，可以由其他多种病因引起，如慢性结肠炎、肠结核、过敏性肠炎、肠功能紊乱等。因此，患了五更泻，首先要到医院进行检查，明确病因，然后有针对性地进行治疗。
二、中药治疗
有许多五更泻患者各项检查都正常，没有细菌性感染因素，多数为肠功能紊乱，西医叫功能性腹泻。对于这种腹泻，服中药效果一般比较好，坚持治疗一段时间，大都可以好转或治愈。
中药治五更泻的首选药物是"四神丸"，这种中成药由补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣等6味中药组成。不仅善补命门之火，而且具有温肾暖脾、固肠止涩之功效。每天中午晚上各服6g，可以获得良好疗效，但应在医生指导下服用。
三、食疗法
1、取3~5个核桃的果仁，生食或炒食，每日2~3次，服用数日后，晨间腹鸣、腹痛及泄泻会逐渐好转，连服20天左右可望痊愈。此方对体质虚弱、营养不良者尤为适宜。
2、取适量生姜，洗净切成薄片，用米醋浸泡24小时即可。使用时，每次用3片生姜加适量红糖，以开水冲泡代茶，经常饮用。
3、取芡实、百合、粳米各50g，加水适量煮粥，食用时加少许食盐调味;或用荔枝肉50g，山药、莲子各10g，三者混和捣碎加水煎至烂熟后，再取大米50g一起入锅，加适量水煮成稀粥。经常于每晚配餐食用，有止泻之效。
4、取补骨脂60g，浸泡在500ml白酒中，约一周后，每晚可饮用一小盅;或用补骨脂10g，猪腰子一对(洗净切成小块)加水煎煮一小时，调味后分2~3次食用，隔日一次，连用数次，对止泻也有一定疗效。
四、艾灸法
选命门、天枢(双)、关元、足三里(双)等穴位进行艾灸。艾叶性味辛温，能回阳救逆、通行经脉、调理气血、祛除阴寒。在点燃时气味芳香，热力温和，善于窜透，能使热力达到深部。由于艾叶性热，不宜多用，每次灸半根或一根艾条即可，每穴5~10分钟，隔日一次或三日一次。以10次为一个疗程。注意艾条火焰与皮肤的距离，避免出现烫伤、起泡等不良反应。经过治疗，大便成形或出现便秘应停用。
预防
1、对于急性腹泻，应彻底治疗，以防转为慢性饮食避免过于寒凉，以防伤脾肾阳气，使病迁延不愈
2、饮食应有节制，忌食肥甘厚味，过于油腻饮食往往使腹泻加重忌生冷瓜果
3、注意保暖，慎起居，护腰腹，避免受寒
4、养成良好卫生习惯，不食不洁食物
5、注意观察病情，寻找引起腹泻或加重病情的有关因素，注意调摄
6、平常可以适当吃点含有乳酸菌的活菌酸奶
饮食宜忌
1、取3~5个核桃的果仁，生食或炒食，每日2~3次，服用数日后，晨间腹鸣、腹痛及泄泻会逐渐好转，连服20天左右可望痊愈。此方对体质虚弱、营养不良者尤为适宜。
2、取适量生姜，洗净切成薄片，用米醋浸泡24小时即可。使用时，每次用3片生姜加适量红糖，以开水冲泡代茶，经常饮用。
3、取芡实、百合、粳米各50g，加水适量煮粥，食用时加少许食盐调味;或用荔枝肉50g，山药、莲子各10g，三者混和捣碎加水煎至烂熟后，再取大米50g一起入锅，加适量水煮成稀粥。经常于每晚配餐食用，有止泻之效。
4、取补骨脂60g，浸泡在500ml白酒中，约一周后，每晚可饮用一小盅;或用补骨脂10g，猪腰子一对(洗净切成小块)加水煎煮一小时，调味后分2~3次食用，隔日一次，连用数次，对止泻也有一定疗效。