乙肝五项指标
乙肝五项指标是诊断乙型肝炎病毒(HBV)感染的最常用指标。
乙肝五项包括有乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体及乙肝核心抗体等。
- 中文名称 乙肝五项指标
- 外文名称 Second liver 5 indexes
- 别名 乙肝两对半 、乙肝五项
- 诊断病毒 乙型肝炎病毒
基本说明
第一项
第一项为乙肝表面抗原，英文缩写为HBsAg。
乙肝表面抗原是反映是否存在乙肝病毒感染的最主要的指标，健康人应为阴性(-)，阳性(+)表示感染了乙肝病毒。
第二项
第二项为乙肝表面抗体，与第一项相对，英文缩写为HBsAb。
乙肝表面抗体的阴性(-)表示体内无乙肝病毒抗体，阳性(+)表示:曾接种过乙肝疫苗而产生了抗体，或曾经感染过乙肝但机体已将病毒清除从而产生了抗体。
第三项
第三项为乙肝e抗原，英文缩写为HBeAg。
健康人应为阴性(-)，阳性(+)表示体内乙肝病毒复制活跃，传染性强。
第四项
第四项为乙肝e抗体，与第三项相对，英文缩写为HBeAb。
阳性(+)表示:e抗原转阴，e抗体出现，表示乙肝病毒复制活动减弱;或乙肝病毒发生基因突变，无法产生e抗原，但乙肝病毒复制活动其实更加活跃。
第五项
第五项为乙肝核心抗体，英文缩写为HBcAb。
阳性(+)表示正感染乙肝病毒或过去曾感染过乙肝病毒。
正常值
乙肝表面抗原
乙肝表面抗原(HBsAg)正常值:阴性(-)。若HB-sAg阳性，还要结合临床症状和其他项化验才能确诊。无肝炎症状，其它功能正常仅HBsAg阳性者，称为HBsAg携带者。这种人如果阳性程度不高，检查e抗原、e抗体、核心抗原和抗体均为阴性者，一般认为就不会传染。
乙肝表面抗体
乙肝表面抗体(HBsAb)正常值:阴性(-)。这是患者在感染了乙肝病毒后，对HBsAg的蛋白质所产生的一种免疫反应性抗体，对中和HBsAg有一定作用。在注射乙肝疫苗后，也会出现HBsAg阳性反应。
乙肝e抗原
乙肝e抗原(HBeAg)正常值:0-0.5PEIU/ml，它的值主要反映了乙肝病毒的复制情况，如果超出了这个范围，说明乙肝病毒的复制比较强，传染性也比较强，具体的判定还要结合其他测量值。
乙肝e抗体
乙肝e抗体(HBeAb)正常值:0-0.2PEIU/ml。乙肝e抗体偏高证明是阳性，一般情况下，乙肝e抗体阳性，说明乙型肝炎病毒不活跃，传染率比较低，是乙型肝炎病毒感染时间长的标志。如果乙肝表面抗体阳性和乙肝e抗体阳性说明乙肝病毒已经被清除，处于恢复期，体内已经产生抗体。如果乙肝e抗体阴性，可能表明患者已经感染了乙肝型病毒。
乙肝核心抗体
乙肝核心抗体(HBcAb)正常值:小于2.0，放免定量检测大于2.1为阳性。如果单项乙肝核心抗体高滴度阳性，体内可能仍然存在乙肝病毒，需要进行乙肝病毒变异耐药检测。
常见结果
乙肝五项检查中的各项常以组合形式出现，以下是较为常见的组合方式。总的来说，除了单独表面抗体(HBsAb)阳性外，其他任何一项阳性均提示与乙肝病毒感染有关，需尽快就医行进一步诊疗:
(注:1:第一项，乙肝表面抗原、2:第二项，乙肝表面抗体、3:第三项，乙肝e抗原、4:第四项，乙肝e抗体、5:第五项，乙肝核心抗体。)
1-5全是阴性:无乙肝病毒感染，但体内也没有乙肝病毒抗体。不需要就医处理，建议打乙肝疫苗。
2是阳性:无乙肝病毒感染，体内存在乙肝病毒抗体，见于曾接种过乙肝疫苗或曾感染过乙肝但已恢复者，均不需要就医处理，但若(可通俗理解为数量)较低，可以考虑打乙肝疫苗进行强化。
1、3、5是阳性:这就是俗称的"大三阳"，表示感染乙肝病毒且病毒复制活跃，传染性强，需尽快就医处理。
1、4、5是阳性:这就是俗称的"小三阳"，表示感染乙肝病毒但病毒复制降低或产生基因变异，传染性相对较弱，但基因变异者仍病情较重，需尽快就医进一步评估。
5是阳性:既往感染过乙肝，已恢复但体内无抗体，或病毒变异，无法检测到乙肝表面抗原，需要就医进一步评估。
1、5是阳性:这就是俗称的"小二阳" ，感染乙肝，可能处于恢复期，需就医进一步检查。这种形式的表现临床意义与乙肝小三阳基本上是一致的，有时候小三阳和小二阳是可以互相转变的。
2、5是阳性:既往感染过乙肝，已恢复且体内有抗体，不需要就医处理。
4、5是阳性:既往感染乙肝或恢复期，建议定期复查乙肝五项。
2、4、5是阳性:乙肝急性感染恢复期，建议定期复查乙肝五项。
检查时间
乙肝五项的检查不需要空腹，随时到医院抽血化验就可以。这种检查需要的时间并不长，一般需要一两个小时。
对照表
乙肝五项同一患者在不同时期可出现不同的化验结果。
分析乙肝的传染性不仅要看是否"大三阳"，还要看HBv-DNA是否是阳性、复制水平的高低，才能确切判断乙肝传染性的强弱。HBV-DNA是病毒的遗传基因，存在于病毒的核心部位，它的阳性和HBeAg阳性意义基本是一致的。因此，公认的抗病毒治疗是否有效，主要是以HBeAg和HBV-DNA的阴转或定量的明显减少为指标。
俗话说的"大三阳"是指上表第1行，"小三阳"是指上表第2行。
1、"大三阳"见于以下几种可能:
①慢性乙型肝炎，常见乏力、食欲差等症状;
②乙肝病毒耐受期携带者，无明显症状，肝功和B超检查均正常;
③急性乙型肝炎早期;
④乙肝肝硬化，见于少数病毒仍活跃复制的肝硬化患者。
2、"小三阳"见于以下几种情况:
①乙肝病毒感染者经历无症状免疫清除后，进入了病毒残留期，形成乙肝病毒"小三阳"携带者;
②乙肝患者经过一次或多次发作后，由"大三阳"转化为"小三阳"，肝功恢复正常，病毒复制也渐趋停止，血液中查不到病毒HBV-DNA，属于慢肝恢复或稳定阶段;
③乙肝病毒在人体免疫作用的压力下发生变异，变异后的病毒e抗原不能被检出，而血清中抗-HBe阳性，这种患者虽然表现为"小三阳"，肝功能仍然不正常，HBV-DNA(+)，病情大多继续进展。可能是CHB，也可能有少数患者已成为肝纤维化或早期肝硬化。
3、HBV-DNA在乙肝病程中的意义;临床检查HBv-DNA定量，如检验结果小于3.0×10的三次方即为阴性，或用(-)来表示，有的检验报告用"0"来表示;如大于3.0×10的三次方即为阳性，或用(+)来表示。
①HBV-DNA是乙肝病毒核心中的基因片段，血液检查中如HBV-DNA(+)，说明病毒在大量复制，传染性强。
②在慢性无症状HBv携带者患者中虽然HBV-DNA(+)，同时又是"大三阳"，但并不能说明病情重，因为在病毒耐受阶段，机体没有免疫应答，肝细胞无坏死现象。
③在CHB患者中，如HBV--DNA(+)就说明病情仍有继续发展的可能，或存在肝细胞坏死，检查肝功能异常;如经治疗，HBV-DNA转为(-)，则是病情好转的标志，可能病情长期稳定，不发展。但是也有少部分患者可由(-)再转为(+)，出现病情反复。
④治疗CHB用抗病毒药可以使患者的HBv-DNA指数下降，它是临床治疗有效的标志。总之，HBv-DNA持续保持(-)是理想的疗效。肝硬化的患者如HBv-DNA长期保持(-)，病情可能不会再发展。
诊断标准
乙肝是一种常见的传染性疾病，也称血清性肝炎，是因感染乙型肝炎病毒所引起的，不少患者误将乙肝病毒指标"大三阳"和"小三阳"视为病情轻重的标志，这是极其错误的。研究证明，"大三阳、小三阳"与乙肝患者病情的轻重毫无关系。为了使患者能够明确自己的病情处于何种阶段，现将诊断乙肝病情轻重的标准介绍给大家:
一、慢性病毒携带阶段。这些人一般都是自身没有明显的不适，可以和正常人一样地生活和工作。这些人的肝功能检查，B超等影像学检查，基本正常或轻度异常。
二、轻度慢性肝炎阶段。这些病人有轻度的不适感，表现为疲乏、肝区不适、食欲下降等症状。其肝功能轻度异常(转氨酶40-120单位/升，血清胆红素17。7-34微摩尔/升)，乙肝病毒指标(乙肝病毒表面抗原、乙肝e抗原和HBVDNA等)为阳性。
三、中度慢性肝炎阶段。这类患者的临床症状较为突出，表现为疲乏、食欲不振、巩膜(眼睛)发黄等。其肝功能明显异常(转氨酶120-400单位/升以上，血清胆红素35-85。5微摩尔/升以上)。
四、重度慢性肝炎阶段。此类患者的症状极为明显，表现为重度疲乏、精神萎靡、全身皮肤发黄等乙肝症状。其肝功能严重异常，转氨酶大于400单位/升，血清胆红素大于85。5微摩尔/升，白蛋白小于32克/升，凝血酶原活动度降为40%-60%。
温馨提示:很多乙肝患者在治疗过程中都会产生消极、疑虑、焦虑的情绪，治疗过程漫长是其中的一个主要原因，另外是不能清楚的认识到自己病情发展。所以清楚的知道自己病情的发展对乙肝治疗很重要。