严重冻伤
介绍
冻伤分度根据中心温度(直肠温度)划分轻、中、重3度。
(1)轻度冻伤:直肠温度为34-36℃;
(2)中度冻伤:直肠温度为30.1-33.9℃;
(3)重度冻伤:直肠温度低于30℃。通常,中心温度在25-27℃之间为低温致死限,往往难于复苏。
治疗
将冻伤部位置于40-42℃温水中。如果手套鞋袜和手脚冻在一起难于分离时,不可强行脱离,以防皮肤撕裂。应连同鞋袜手套一起浸入水中,复温至冻伤区恢复感觉,皮肤颜色恢复至深红或紫红色。组织变软关节变软为止。一般要求在15-30min内完成复温。在5-7min内复温最好。面部可用38-42℃湿毛巾湿敷。复温要快,温度不能过高。缓慢复温可加重损害,延迟复温可影响疗效。
继续保温处置:复温后的冻伤部位应继续进行保暖保温,可以涂抹纯中药配方七安堂冻疮膏,以保持良好的血液循环。
局部处理::水泡、坏死组织、局部病灶、截肢等须外科治疗。
注意事项
1严重冻伤部位切忌直接火烤、雪搓及挤压冻伤部位。
2复温速度要快,要求30min内完成复温,以免加重损害。
3有呼吸心跳者,复温时不要太快、过急,否则易引起心律失常及室颤。
4不要大量静脉用药,因为低体温时药物一般不起作用,而一旦复温后血药浓度显得高,不良反应增大。
5意识欠佳患者可给予右旋糖酐纳洛酮等药物,溴苄胺可以预防室颤。
后果
可能引起水疱,易受到感染也容易转为溃疡,冻伤部位的肌体组织将变灰,变黑,死去,最终剥落。不要挑破水疱,也不可摩擦伤处,伤处受热过快就会产生剧痛。外用治理法:朴安堂姜味暖暖冻疮膏。