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胃迷走神经乾切断术

2019-12-13 04:12:14 百科

胃迷走神经乾切断术

1943年Dragstedt首先套用胃迷走神经乾切断术治疗溃疡病。由于这种方式不仅切断了支配胃的迷走神经,也切断了支配整个腹腔脏器的迷走神经,故又称为全腹腔迷走神经切断术。由于手术后併发症较多,如胃肠道功能紊乱、腹泻、肝胆系统疾病等,现在这种手术方式的套用较少。

基本介绍

  • 中文名:胃迷走神经乾切断术
  • 专业分类:普通外科
  • 适应证:十二指肠溃疡、高胃酸分泌胃溃疡
  • 併发症:食管下段穿孔,胃小弯缺血坏死等

麻醉方式及术前準备

1.麻醉方式
全身麻醉。
2.术前準备
(1)术前必须做胃酸分泌试验了解胃酸分泌功能。其中主要包括下列试验:①基础胃酸分泌量(BAO);②胃酸最大分泌量(MAO)。
(2)其他术前準备工作同胃大部切除术。

适应证

十二指肠溃疡,胃酸分泌高的胃溃疡。

手术步骤

手术大体步骤:①上腹自剑突至脐作正中切口。②显露食管裂孔。③剪开食管裂孔腹膜。④切断迷走神经前乾。⑤切断迷走神经后乾。⑥缝合食管裂孔腹膜。

併发症

1.食管下段穿孔。
2.胃小弯缺血坏死、穿孔。
3.手术后出血。
4.迷走神经切断术加引流术或胃窦、半胃切除术者,术后亦可发生倾倒综合徵、胆汁反流性胃炎等併发症。

术后护理

1.术后应持续胃肠减压48~42小时,禁食期间,静脉输液维持营养及水、电解质平衡。
2.其他处理与一般腹部手术相同。

注意事项

迷走神经乾切断术后,胃肠道张力减弱,肠麻痹时间较长,必须留置胃管3~5日,同时禁食,并由静脉补液,维持营养及水、电解质平衡,至肠蠕动功能恢复为止。

术后饮食

一般在术后3~4天胃肠道功能逐渐恢复后开始进流质饮食,术后5~6天改半流质饮食。
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