1943年Dragstedt首先套用胃迷走神经乾切断术治疗溃疡病。由于这种方式不仅切断了支配胃的迷走神经,也切断了支配整个腹腔脏器的迷走神经,故又称为全腹腔迷走神经切断术。由于手术后併发症较多,如胃肠道功能紊乱、腹泻、肝胆系统疾病等,现在这种手术方式的套用较少。
基本介绍
- 中文名:胃迷走神经乾切断术
- 专业分类:普通外科
- 适应证:十二指肠溃疡、高胃酸分泌胃溃疡
- 併发症:食管下段穿孔,胃小弯缺血坏死等
麻醉方式及术前準备
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.术前準备
(1)术前必须做胃酸分泌试验了解胃酸分泌功能。其中主要包括下列试验:①基础胃酸分泌量(BAO);②胃酸最大分泌量(MAO)。
(2)其他术前準备工作同胃大部切除术。
适应证
十二指肠溃疡,胃酸分泌高的胃溃疡。
手术步骤
手术大体步骤:①上腹自剑突至脐作正中切口。②显露食管裂孔。③剪开食管裂孔腹膜。④切断迷走神经前乾。⑤切断迷走神经后乾。⑥缝合食管裂孔腹膜。
併发症
1.食管下段穿孔。
2.胃小弯缺血坏死、穿孔。
3.手术后出血。
4.迷走神经切断术加引流术或胃窦、半胃切除术者,术后亦可发生倾倒综合徵、胆汁反流性胃炎等併发症。
术后护理
1.术后应持续胃肠减压48~42小时,禁食期间,静脉输液维持营养及水、电解质平衡。
2.其他处理与一般腹部手术相同。
注意事项
迷走神经乾切断术后,胃肠道张力减弱,肠麻痹时间较长,必须留置胃管3~5日,同时禁食,并由静脉补液,维持营养及水、电解质平衡,至肠蠕动功能恢复为止。
术后饮食
一般在术后3~4天胃肠道功能逐渐恢复后开始进流质饮食,术后5~6天改半流质饮食。