疾病简介
胃手术后远期发生的解剖、生理、营养代谢和吸收等方面的障碍均称为胃手术后远期併发症。此症临床较多见,与内科关係较密切的有倾倒综合徵、餐后血糖过低症、胆汁反流性残胃炎、吻合口溃疡、残胃癌等。由于这些併发症的存在,给病人带来手术后的痛苦,干扰正常工作和生活,也从提示进行胃手术要慎重,要严格掌握手术适应症,合理手术,儘可能减少併发症的产生。餐后血糖过低症是指胃手术后,餐后2-3小时内发生低血糖症,轻重程度各异。其发生因胃切除术后胃排空过速,葡萄糖迅速被肠黏膜吸收而使血糖骤然增高,过度刺激胰岛素分泌的结果。因此认为,胰岛素的分泌过多或对胰岛素反应过敏是引起本症功能性血糖过低的原因。另外,碳水化合物很快从胃排空,大量进入肠道,可抑制胃太过多分泌,刺激胰岛素分泌,使低血糖更加明显。本症可单独出现,亦可与倾倒综合徵并存。少数病人可先有倾倒综合徵,而后出现餐后血糖过低症。
临床表现
1.餐后2-3小时内发病,表现为软弱乏力,头晕、心悸、颤抖、出冷汗,严重可发生意识障碍。
2.进食高碳水化合物食物和饮料、运动和情绪激动可诱发或加重症状。
3.少数患者先有倾倒综合徵表现,而后出现餐后血糖过低症。
诊断鉴别
诊断依据
1.有胃手术史,发生于术后数周至数月。
2.餐后2-3小时内发病,出现低血糖症。
3.发作前胰岛素常高出正常人的3-4倍,发作时血糖显着降低。
疾病治疗
治疗原则
1.饮食调节。
2.体位调节。
3.纠正低血糖症。
用药原则
1.本症的防治主要从饮食入手,少量多餐,避免高碳水化合物饮食,增加蛋白质和脂肪,进餐后卧床半小时,可短期加用辅助药物如脂肪乳等。
2.发作时可饮用糖水,症状即可缓解,低血糖反应严重可静注50%G.S40ml。