胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合徵，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鑒于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后併发症中分出，列为一种独立的病症.
基本介绍
- 中文名：胆汗返流性胃炎
- 也称：硷性返流性胃炎
- 总发病率：约5%左右
- 症状：呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等
- 病因：胆汁返流入胃
- 常见于：胃切除、胃肠吻合术
症状
胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、噁心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食慾减退和消瘦等；严重的还可有胃出血。
病因
导致胆汁返流性胃炎的原因有：（1）胃大部切除术后，幽门括约肌被切除，失去防止胆汁返流的结构。（2）幽门括约肌功能失调，幽门呈开放状态，十二指肠更畅通无阻，胆汁返流入胃，这种状态的病人较多。或因幽门螺旋桿菌感染，致使幽门炎症、水肿、感染，幽门括约肌功能失调。（3）胆囊结石、长期吸菸、饮酒、高脂肪饮食等也会引起胆汁返流。
常规治疗
可以吃胃复安、吗丁林、普瑞博思（普瑞博思（又名西沙必利）。是新一代胃动力药，其作用与吗丁啉相同，但效力要大3～4倍。）等。并且选择胃黏膜保护剂，思密达，如硫糖铝、施维舒等，使少量反流至胃的胆汁对胃黏膜造成的损害减轻。
饮食方面
饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
一部分胆汁反流性胃炎的病因在胆系疾病(如胆石症、胆囊炎以及胆囊切除术后等)、一些十二指肠疾病(如幽门管或十二指肠溃疡、胃次全切除术后等)，应针对性的加以治疗。
应先採用药物治疗，治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。
(一)药物治疗
消胆胺是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果，列为治疗失败。
灭吐灵(胃复安)可促进胃贲门及近段小肠收缩，使胃排空加速，可减轻胃排空障碍患者的症状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性胃炎的症状。
(二)手术治疗手术方法基本有四种。
1.改成billrothⅠ术式如原为billrothⅡ式胃切除者，改成billrothⅠ式，约半数病人的症状可获改善。
2.roux-en-y手术原为billrothⅡ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧切端吻合至输出袢。
3.空肠间置术原为billrothⅠ式胃切除者，在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠，有效率为75%。
4.tanner手术适用于原为billrothⅡ式手术者，切断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。
除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。
