BillrothⅠ式胃大部切除术是指远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点是吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进人十二指肠，减少胆汁胰液反流人残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的併发症较少。但对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘫痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有一定张力，行毕I式手术比较困难，易致胃切除範围不够，增加术后溃疡复发机会。
基本介绍
- 中文名：BillrothⅠ式胃大部切除术
- 专科分类：普通外科
- 适应证：十二指肠溃疡、胃远端肿瘤等
- 禁忌证：溃疡穿孔超12小时，腹腔感染严重
麻醉方式及术前準备
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或全麻。
2.术前準备
（1）全身情况及营养状况差的患者应在手术前改善全身情况，纠正营养不良、贫血及低蛋白血症。
（2）有脱水及电解质紊乱的患者应在术前适当输液及补充电解质，纠正水及电解质紊乱。
（3）溃疡大出血的患者术前应採取各种抗休克措施，积极输血，儘量补足血容量。
（4）择期手术的患者手术前清洁肠道，手术当日晨进食，插鼻胃管。
适应证
1.十二指肠溃疡。
2.胃酸分泌高的胃溃疡。
3.胃远端肿瘤，主要是胃癌。
禁忌证
消化性溃疡穿孔时间超过12小时，腹腔感染严重。
手术步骤
手术大体步骤：①上腹部中线切口。②胃的游离及切除。③胃与十二指肠吻合。
术后併发症
术后胃出血，吻合口瘘，术后呕吐，吻合口溃疡，倾倒综合徵，反流性胃炎。
术后护理
1.继续胃肠减压防止胃扩张，一般需持续减压2～3天，直至肠功能恢复。
2.禁食期间每日输液、维持营养及水与电解质平衡，必要时输血。
3.套用广谱抗生素。
4.其他同一般腹部手术后处理。
注意事项
胃溃疡病灶应儘量予以切除，十二指肠溃疡如估计溃疡病灶切除很困难时则不应勉强，可改用溃疡旷置术（Ban-croft术式）。
术后饮食
术后早期禁食、补液，待肠蠕动恢复后逐步恢复饮食。拔出胃管后当日可少量饮水，约每2小时60ml，若无呕吐、腹胀等不适，次日可进半量流食。术后5～6天可进全量流食，每次200ml、每天4～5次，避免易产气食物，如牛奶、甜食。进流质3天后过渡到半流食3～7天，无不良反应可进普食。应注意选用软烂易消化食物、少食多餐，忌生冷、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。
