改良McBride术式用于??外翻的治疗。??外翻畸形在女性较多，其主要临床特徵为??趾在跖趾关节平面过度向外偏斜（外偏角>15°），第1跖骨内翻（第1、2跖骨间夹角>10°），第1跖骨头内侧形成骨赘和滑囊炎，畸形严重者，第2足趾有时被挤到??趾背侧形成锤状趾，趾间关节背侧形成胼胝。症状严重者，可因疼痛影响穿鞋和行走。??外翻畸形发生的原因与诸多因素有关，其中与穿着狭窄的尖头鞋和高跟鞋有很大关係。对症状轻者，可改变穿鞋习惯，不穿狭窄的尖头鞋和高跟鞋，使??趾和第1跖骨头处避免受挤压和磨擦，症状可以缓解。如畸形和疼痛较重，可施行手术治疗。手术方法较多，有软组织手术、骨性手术和软组织联合骨性手术，可根据情况选用适当的手术方法。
手术名称
改良的Mc Bride手术
别名
改良麦氏法（McBride法）；改良的McBride手术
分类
骨科/足部手术/??趾畸形的手术治疗/??外翻的手术治疗
ICD编码
77.5301
适应症
改良McBride术式适用于??外翻畸形不很严重，??外偏角在20°～35°，第1、2跖骨间夹角<15°，跖趾关节无退行性关节炎改变，有疼痛影响穿鞋和行走者。
禁忌症
有??囊炎急性炎症发作；??趾的跖趾关节有退行性关节炎改变；??外翻或第1跖骨内翻畸形过于严重者。
术前準备
包括皮肤準备，骨刀、骨锉等骨科基本器械。
麻醉和体位
採用硬脊膜外麻醉或腰麻，或在踝部做神经阻滞麻醉。仰卧位，于大腿中部绑扎气囊止血带。
术中注意要点
1.为了消除??外翻的主要因素，使畸形获得矫正，一般需要将??收肌联合腱切断和将外侧关节囊切开松解，但多数不需切除外侧籽骨。原Mc Bride手术是将??收肌联合腱在其止点处切断后，再移位缝合固定于第1跖骨颈内侧。但一般只做简单的??收肌联合腱切断即可，不必将其移位固定于第1跖骨颈内侧。
2.切除第1跖骨头内侧突出的骨赘，并将内侧关节囊缩紧重叠缝合，使??趾外翻畸形矫正并能维持在中立位。
术后处理
术后用前足“人”字形石膏固定，??趾保持中立位，3周后去除石膏开始练习活动，夜间可辅用矫形托，以后宜穿宽鬆的鞋。
併发症
1.??外翻畸形未矫正或复发，其主要原因可能是??收肌联合腱切断或外侧关节囊切开松解不足，??外翻因素未完全解除；或因内侧关节囊瓣重叠缝合不牢靠；或在术后未能固定于正确位置。
2.??内翻畸形，其主因可能是第1跖骨头内侧骨突切除过多，使近节趾骨基底内侧失去支点而向内侧偏斜造成??内翻；或在切断??收肌联合腱或切除外侧籽骨时误伤??短屈肌外侧头，以致??趾的内在肌力不平衡；或因术后将??趾固定于过度的内翻位置。
3.其他併发症尚可有爪状趾畸形、跖趾关节活动障碍及??趾过伸等。
