外力的作用致结肠穿孔称为结肠破裂。临床上主要表现为腹痛、腹胀及细菌性腹膜炎。发病率较小肠为低，因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较晚，但较严重。一部分结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊，常常导致严重的腹膜后感染。
基本介绍
- 英文名称：rupture of colon
- 就诊科室：普外科，肛肠科
- 常见发病部位：结肠
- 常见病因：上腹或两侧腹的创伤
- 常见症状：腹痛，腹胀，发热，
- 传染性：无
病因
结肠破裂多发生于上腹或两侧腹的创伤，绝大多数为开放伤，闭合伤极小。
临床表现
1.腹痛、腹胀、发热。
2.腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失。
3.可伴有休克表现。
检查
腹腔穿刺阳性，腹部X线检查可见气腹征。
治疗
1.治疗原则
（1）防治休克。
（2）抗感染（第三代头孢抗菌素）。
（3）纠正水、电解质紊乱。
（4）手术治疗。
2.分类治疗
由于结肠壁薄，血液供应差，含菌量大，故结肠破裂的治疗不同于小肠破裂。除少数裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的患者，可以考虑一期修补或一期切除吻合（限于右半结肠）外，大部分患者均需先採用肠造口术或肠外置术处理之，待3～4周后患者情况好转时，再行关闭瘘口。即使採用一期修补或切除吻合术，也宜在其近口侧进行造口术，暂时转移粪流并避免肠管膨胀，并在手术结束后即行肛管扩张，以保证良好癒合。
（1）破口小，腹腔污染很轻者，可行一期修补，但缝合应确实可靠。结肠破口稍大，腹腔污染不重，患者情况良好时，也可行一期修补，近端置管造瘘，以保证修补处良好的癒合。
（2）结肠破口大，损伤及腹腔污染严重，患者一般情况较差时，用结肠造瘘或外置术，待病情好转后，再次手术关瘘。
（3）术中应高度重视腹腔沖洗，可用抗需氧菌和厌氧菌的药物配製液体沖洗，并放置引流，术后加强抗感染治疗。
