简介
咽痛是咽炎常见症状之一,但非咽炎所独有,许多其他疾病也会出现咽痛。咽部的疼痛感觉神经纤维来源于舌咽神经、三叉神经、副神经和迷走神经。这些神经的分支末梢在咽部纵横交织,并分布到其他邻近器官,这些部位受任何因素刺激都可通过神经反射而引起咽痛。可引起咽痛的疾病包括以下三类:咽部疾病引起的咽痛:各种咽部黏膜的感染性炎症刺激和压迫痛觉神经末梢,导致咽痛。常见疾病如急、慢性咽炎,急、慢性扁桃体炎,疱疹性咽炎,舌扁桃体炎,扁桃体周围脓肿,咽旁和咽后脓肿,急性会厌炎,咽结核等。急性炎症咽痛明显,慢性炎症则咽痛较轻,或无咽痛。
另外,咽部的非感染性因素,如异物、外伤、肿瘤溃烂、茎突过长、舌咽神经痛、咽肌风湿性病变及黏膜过敏反应等,也会引起咽痛。邻近器官疾病引起的咽痛:属于反射性咽痛。口腔牙齿、牙龈的炎症,鼻炎、鼻窦炎,喉部炎症、结核,颈部动脉鞘炎,纤维组织炎,淋巴结炎,甲状腺炎,颈椎病,食管炎、食管上段异物等,均可引起不同程度的咽痛。全身性疾病引起的咽痛:在一些全身性疾病中,咽痛为其局部症状之一,常见病有单核细胞增多症、粒细胞白血病、急性白血病等血液病,流感、流脑、麻疹、猩红热、伤寒等传染病,风湿病,痛风等。有些妇女在月经前3-4天内也可出现咽痛或灼热感,这与雌激素水平过高有关。
特徵症状
特徵
先有咽部乾燥、烧灼感,后出现疼痛,吞咽时更甚,口水增多。检查见咽部黏膜瀰漫性充血,色鲜红。
伴随症状
急性咽炎
咽痛明显,吞咽不便,吃东西时更痛,伴畏寒、高热。

如一侧咽痛加剧,吞咽时尤重,常向同侧耳部和牙齿放射,并伴高热更甚。
急性扁桃体炎
起病急,因咽痛而表现为吞咽困难、拒绝饮食,严重者可引起呼吸困难。多见于幼儿。
急性扁桃体炎并发扁桃体周围脓肿
起病缓慢,病和较长,除咽痛外,还有结核病的一般 中毒 症状如发热、食欲不振、倦怠乏力等。
急性咽后脓肿、慢性咽后脓肿
咽下疼痛剧烈,说话含糊不清,但咽部无明显病变时。
急性会厌炎
起病较急,一侧咽痛明显,口臭显着。
溃疡膜性咽峡炎
主要表现为吞咽时疼痛,无其它明显症状。
咽壁外伤或异物、舌根部和扁桃体异物等。
常出现自发性咽痛,可放射至耳或肩部;早期咽痛程度较轻微或仅有梗阻感,但持续时间较长。
咽喉部恶性肿瘤
咽痛,并伴有明显的原发病的症状体徵
邻近器官病变如牙齿、喉部、鼻部及食管上段等处的某些病变
病因
咽部黏膜有丰富的神经与血管,任何因素一旦刺激咽部,即可引起神经末梢的痛觉反应。咽部感觉主要来自舌咽神经。另外,三叉神经的上颌支、蝶齶神经节的分支、副神经和颈上交感神经节的分支组成的咽丛,接受咽部感觉。蝶齶神经节的齶后神经司扁桃体上部的感觉。鼻咽部是由三叉神经的上颌支支配。喉部的感觉来自喉上神经。口腔的感觉来自三叉神经的上、下颌神经。

(一)咽的普通感染性疾病
1.急性咽炎。
2.疱疹性咽炎。
(二)咽的特异感染性疾病
1.白喉。
2.溃疡膜性咽峡炎。
3.霉菌性口炎(鹅口疮)。
(三)咽的溃疡性疾病
1.阿佛他性口炎。
2.复发性非特异性大溃疡。
(四)扁桃体组织的炎症
1.急性扁桃体炎。
2.急性舌扁桃体炎。
3.急性增殖体炎。
(五)咽深部感染
1.扁桃体周围脓肿。
2.咽旁脓肿。
3.咽后脓肿。
(六)咽外伤
(七)咽异物
(二)咽肿瘤
(九)咽部周围疾病
(十)血液病性咽峡炎
鉴别诊断
1.吞咽乾食物时胸骨后有阻塞感或钝痛 吞咽乾食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是食管癌早中期的表现之一。主要为进行性吞咽困难,早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感,咽下食物时胸骨后疼痛或胸骨后不适。
2.吞咽痛 咽部炎症的表现,初起时咽部乾燥,灼热,继而疼痛,吞咽时尤其明显。
病史
1.要询问咽痛的性质、程度和部位 如隐痛、钝痛、针刺痛、跳痛、撕裂痛,吞咽痛、自发痛,左侧、右侧或正中等。起病急骤或缓慢,持久或短暂。
2.询问伴随症状 如发热、声音嘶哑、言语不清、张口困难、吞咽困难、呼吸困难、颈部活动受限等,有助诊断。
检查
1.咽痛口咽部有相应的局部发现时 如黏膜急性充血、水疱溃疡、白膜及伪膜等,诊断比较容易。
2.咽痛口咽部所见正常时 应详查舌根部、会厌以及喉咽部,尤其梨状窝,注意有无充血水肿、溃疡、肿物等。舌咽神经痛时,舌根部常常有扳机点。
预防保健
1.保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜,是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气乾燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部黏膜的防御机能,造成功能障碍,咽部感觉异常,日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙,可以保持口腔清洁。同时,防治口鼻疾病,消除炎性病灶,对防治咽炎也不容忽视。
2.进行饮食调养,以清淡易消化饮食为宜,再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、凤梨、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等,或多喝水及清凉饮料,但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。
3.程氏三伏贴 治疗:通过药物直接贴敷刺激穴位,透过皮肤吸收,局部药物浓度明显高于其他部位,作用直接,对许多顽疾咽炎都有意想不到的显着功效。
3.气功疗法治疗咽炎,方法是:静坐,两手轻放于两大腿,两眼微闭,舌抵上齶,安神入静,自然呼吸,意守咽部,口中蓄津,待津液满口,缓缓下咽,如此15—20分钟,然后慢慢睁开两眼,以一手拇指与其余四指轻轻揉喉部,自然呼吸意守手下,津液满口后,缓缓下咽,如此按揉5—7分钟。每日练2—3次,每次15—30分钟。
治疗偏方
1.耳垂法:用双手提起两耳的耳垂,然后放下,有节奏地连续提放100次;之后,喝适量白开水。每日2~3次,便会使咽喉的疼痛感减轻。
2.舌根运动法:在咽喉肿痛、嗓子燥痒、吞咽有异物感时,使用舌根运动法,能收到良好的疗效。方法是:闭口、舌尖抵牙齿,正转15~18次,反转15~18次,然后将口中津液分三次咽下,早晚坚持各做一次。
3.茶饮法:口舌乾燥、咽喉肿痛,可泡浓绿茶1杯,加蜂蜜1汤匙搅拌,待蜂蜜完全搅匀后,用以漱口,然后缓慢咽下。每日2~3次,数次后便能使咽喉肿痛症状消失。
4.蜜汁梨法:做法:把梨洗净,从梨蒂下方约二厘米左右切下一个小“盖”,然后把梨核用小勺挖出,倒入里面二分之一的蜂蜜,然后放在锅屉上蒸20分钟左右即可,然后连梨带蜜一起吃掉。不仅预防咽喉痛,还可具有去火功效。
5.巧用丝瓜法:用丝瓜打汁或将丝瓜藤切断让丝瓜汁自然滴出。然后放入碗中再加适量冰糖用锅蒸热饮用.可以有效治疗咽痛,尤其是儿童。
食疗方法
1、萝蔔葱白风寒咳嗽
其它治方法:萝蔔1个,葱白6根,生姜15克.用水三碗先将萝蔔煮熟,再放葱白,姜,煮剩一碗汤.连渣一次服. 宣肺解表,化痰止咳.治风寒咳嗽,痰多泡沫,伴畏寒,身倦酸痛等.
其它治方法:萝蔔1个,葱白6根,生姜15克.用水三碗先将萝蔔煮熟,再放葱白,姜,煮剩一碗汤.连渣一次服. 宣肺解表,化痰止咳.治风寒咳嗽,痰多泡沫,伴畏寒,身倦酸痛等.

2、红糖姜枣汤治伤风咳嗽
红糖30克,鲜姜15克,红枣30克.以水三碗煎至过半.顿服,服后出微汗即愈.驱风散寒.治伤风咳嗽,胃寒刺痛,产后受寒腹泻,恶阴等.
3、芜荽汤平伤风咳嗽
芜荽(香菜)30克,饴糖30克,大米100克.先将大米洗净,加水煮汤.取大米汤三汤匙与芜荽,饴糖搅拌后蒸10分钟.趁热一次服,注意避风寒.发汗透表.治伤风感冒引起的咳嗽.
芜荽(香菜)30克,饴糖30克,大米100克.先将大米洗净,加水煮汤.取大米汤三汤匙与芜荽,饴糖搅拌后蒸10分钟.趁热一次服,注意避风寒.发汗透表.治伤风感冒引起的咳嗽.
4、白萝蔔蜂蜜治风寒咳嗽
大白萝蔔1个,积安堂洋槐花蜂蜜30克,白鬍椒5粒,麻黄2克.将萝蔔洗净,切片,放入碗内,倒入白鬍椒,麻黄等共蒸半小时,待温后倒蜂蜜喝,卧床见汗即愈.发汗散寒,止咳化痰.治风寒咳嗽.
大白萝蔔1个,积安堂洋槐花蜂蜜30克,白鬍椒5粒,麻黄2克.将萝蔔洗净,切片,放入碗内,倒入白鬍椒,麻黄等共蒸半小时,待温后倒蜂蜜喝,卧床见汗即愈.发汗散寒,止咳化痰.治风寒咳嗽.

5、羊蜜膏治虚劳咳嗽肺痿
熟羊脂250克,熟羊髓250克,白沙蜜250克,生姜汁100毫升,生地黄汁500毫升.
羊脂煎,令沸;次下羊髓,又令沸;次下蜜,地黄,生姜汁,不住手搅,微火熬数沸成膏.每日空腹温酒调1匙,或做姜汤或做粥食亦可.
补虚润肺,祛风化毒.治阴虚发热,骨蒸劳热,虚劳瘦弱,咳嗽肺痿,还有润肺润肤的功效.
熟羊脂250克,熟羊髓250克,白沙蜜250克,生姜汁100毫升,生地黄汁500毫升.
羊脂煎,令沸;次下羊髓,又令沸;次下蜜,地黄,生姜汁,不住手搅,微火熬数沸成膏.每日空腹温酒调1匙,或做姜汤或做粥食亦可.
补虚润肺,祛风化毒.治阴虚发热,骨蒸劳热,虚劳瘦弱,咳嗽肺痿,还有润肺润肤的功效.
6、鲜梨贝母治咳嗽肺痈
鲜梨500克,贝母末6克,白糖30克.,将梨去皮剖开,去核,把贝母末及白糖填入,合起放在碗内蒸熟.早晚分食.
清热化痰,散结解表.用治咳嗽或肺痈,症见胸痛,寒战,咳嗽,发热,口乾, 咽燥,痰黄腥臭或脓血痰等.
鲜梨500克,贝母末6克,白糖30克.,将梨去皮剖开,去核,把贝母末及白糖填入,合起放在碗内蒸熟.早晚分食.
清热化痰,散结解表.用治咳嗽或肺痈,症见胸痛,寒战,咳嗽,发热,口乾, 咽燥,痰黄腥臭或脓血痰等.

7、饮马乳清热止嗽
鲜马乳300毫升,白糖适量.将马乳煮沸;饮时加白糖.据介绍,马乳 “止渴疗热”,有补血生津,润燥止嗽的功效
肺结核的咳嗽,潮热有良好的辅助治疗作用.
鲜马乳300毫升,白糖适量.将马乳煮沸;饮时加白糖.据介绍,马乳 “止渴疗热”,有补血生津,润燥止嗽的功效
肺结核的咳嗽,潮热有良好的辅助治疗作用.
8、冰糖燕窝粥治肺虚久咳
燕窝10克,大米100克,冰糖50克.将燕窝放温水中浸软,摘去绒毛污物,再放入开水碗中继续涨发.取上 等大米淘洗乾净后放入锅内,加清水三大碗,旺火烧开,改用文火熬煮.将发好纯净的燕窝放入锅中与大米同熬约1小时,加入冰糖溶化后即成.
滋阴润肺,止咳化痰.治肺虚久咳及咳喘伤阴.
燕窝10克,大米100克,冰糖50克.将燕窝放温水中浸软,摘去绒毛污物,再放入开水碗中继续涨发.取上 等大米淘洗乾净后放入锅内,加清水三大碗,旺火烧开,改用文火熬煮.将发好纯净的燕窝放入锅中与大米同熬约1小时,加入冰糖溶化后即成.
滋阴润肺,止咳化痰.治肺虚久咳及咳喘伤阴.
9、燕窝梨大养肺阴
燕窝5克(水浸泡),白梨2个,川贝母10克,冰糖5克.白梨挖去核心,将其他三味同放梨内,盖好扎紧放碗中,隔水炖熟.服食.
养阴润燥,止咳化痰.治多年痰咳,气短乏力.
燕窝5克(水浸泡),白梨2个,川贝母10克,冰糖5克.白梨挖去核心,将其他三味同放梨内,盖好扎紧放碗中,隔水炖熟.服食.
养阴润燥,止咳化痰.治多年痰咳,气短乏力.
10、萝蔔胡椒止咳祛痰
涎萝蔔1个,白鬍椒5粒,生姜3片,陈皮1片.加水共煎30分钟.日饮汤2次.下气消痰.治咳嗽痰多.
涎萝蔔1个,白鬍椒5粒,生姜3片,陈皮1片.加水共煎30分钟.日饮汤2次.下气消痰.治咳嗽痰多.
中药治法
1.罗汉果茶:罗汉果1个,切碎,用沸水沖泡10分钟后,不适时服用,每天1~2次,功能清肺化痰,止咳润喉。
2.橄榄茶:橄榄两枚,绿茶3g。将橄榄连核切成两半,与绿茶同放入杯中,沖入开水,加盖闷上5分钟后饮用。可缓解咽喉痛,也可适用于咽部异物感,慢性咽炎。
3.桑菊杏仁茶:桑叶10g,菊花10g,杏仁10g,冰糖适量。杏仁捣碎后,与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中,加沸水沖泡,加盖闷15分钟后,当茶水饮用,边饮边加水,每天1剂。
4.大海生地茶:胖大海5枚,生地12g,冰糖30g,茶适量。共置热水瓶中,沸水沖泡半瓶,盖闷上15分钟左右,频频代茶饮,每日2~3次,清肺利咽,滋阴生津。
对于以上中药法,可能会觉得比较繁琐,此时也可选择服用方法简单的慢严舒柠含片,其含有青果,地黄,麦冬等清热解毒的中成药,不但有滋阴清热,利咽解毒之功效,而且口感温和不刺激。同时,西苑医院耳鼻喉科专家徐春英也介绍说,它属于一种外治的方法,可以使药物长期的进入到咽喉部,对于缓解咽喉不适症状它有非常直接的作用,可随身携带,吃起来方便,对于缓解日常出现的咽喉不适(像咽痛,咽乾等)现象,效果明显。
注意事项
1.儘量在咽痛时,儘量避免菸酒、辛辣、过冷、过烫等刺激性食物。以防会让肿痛的喉咙火上烧油,使病情加重。同时油腻的食物也不利于病患的恢复。
2.可在家长或办公室内使用加湿器。以防气候乾燥,而你又习惯张口,那幺添置一台加湿器可减少咽喉不适问题发生。
3.注意劳逸结合,防治冷热刺激现象
4.对常接触粉尘或化学气体的人群,应该要戴上口罩,面罩等防护措施。