手术治疗在妇科临床医学中占有重要地位，而妇科的诊断、治疗性小手术也不容忽视。如刮宫术、后穹窿穿刺术、外阴及宫颈活检术等，在诊断、治疗方面套用颇广。这些手术往往操作简单，意义重大。如有疏忽或操作不当，可造成错误的诊断，无效的治疗，会给病人带来不应有的痛苦。
基本介绍
- 中文名：取内膜术
- 别名：取子宫内膜活检
- 分类：妇科小手术/扩宫和刮宫术
- ICD编码：69.0903
手术名称
取内膜术
别名
取子宫内膜活检
分类
妇产科/妇科手术/妇科小手术/扩宫和刮宫术
ICD编码
69.0903
适应症
取内膜术适用于：
1.子宫内膜结核诊断，在月经前取材。
2.了解有无排卵和黄体是否健全，在月经来潮6～8h之内或经前2～3d取材。若为不孕症者当月须避孕。
3.了解宫内膜周期变化在月经不同时期取材。子宫内膜剥脱不全者应在月经期第5天取材。
4.子宫内膜癌随时取材。
5.子宫内膜增殖症观察治疗效果。
禁忌症
1.滴虫、真菌、性传播疾病或其他原因所致急性阴道炎、宫颈炎。
2.急性、亚急性盆腔炎。
3.体温超过37.5℃者。
4.近3d内有性生活史者。
5.不能排除妊娠者。
6.套用性激素药物停药不足1～2个周期者。
术前準备
1.查血常规、血小板、白带常规、测体温。45岁以上者测血压、脉搏。疑有心脏病者需做心电图检查。
2.术前3d禁止性生活。
3.认真了解月经周期。
4.带环者术前应透视或行B超检查。
5.葡萄胎、绒癌术前行B超检查及抽血配血，建立输液通道，随时準备输血。必要时可在B超监视下进行操作。
6.伴有炎症又需手术者，于术前开始使用抗生素，直至术后3～5d。
手术步骤
1.排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。
2.双合诊检查了解子宫大小、方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关係，两侧附属档案有无异常。
3.安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。
4.以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小和检查是否相符，遇有阻力不可强探，可改变方向寻找无阻力且变异的宫腔位置。明确腔内有无内壁不平感或粘连、肿瘤压迫所致探针受阻感。
5.将子宫内膜小刮匙送至宫底，紧贴宫壁，自上而下在子宫前、后壁及两侧壁各刮取组织1小块。疑有结核者在宫角取材，也可在宫底及子宫下段分别取材。如同时準备取宫颈组织，应先刮子宫颈管，后刮宫腔。
6.所采标本根据部位及需要分别装入固定液瓶内，核对申请单与标本签上的姓名及编号后，送病理检查。
术后处理
取内膜术术后做如下处理：
1.疑有结核者，术后行抗结核治疗。
2.长期阴道出血者，术后使用抗生素。
3.术后注意清洁卫生，2周内避免性生活。
