反颌畸形，俗称“地包天”、“兜齿”，是一种常见的牙颌面发育性畸形，反颌畸形不但影响面部轮廓，而且影响进食及语言。随着颅颌面外科技术的发展和手术器械的不断完善改进，通过手术的方法对因骨骼发育造成的外科正牙反颌畸形矫正进行治疗，可收到良好的手术效果。

地包天牙齿总体可分为两种，一种是单纯因为牙齿的排列错乱造成，上下颌骨的发育及位置正常，这在医学上称为“牙性畸形”，此类畸形不需要手术，只需请口腔科医生重新排列牙齿即可。相反，如果反颌畸形是由于上下颌骨发育异常造成的，即所谓“骨性畸形”，则需要採用手术的方法矫治。

牙齿畸形主要与人类颌骨退化、不良生活习惯和遗传因素有关。人类颌骨退化，是指在远古时代，人们牙齿畸形的发病率要明显地比现代人低，畸形的严重程度也小，目前牙齿畸形的发病率高主要是由于人类种族的进化及咀嚼食物的精细化导致的，而且随着人民生活水平的提高，咬合错乱的人越来越多。不良生活习惯，如咬手指、铅笔等，也会导致牙齿畸形。牙齿畸形还与遗传因素有一定的关係。

主要採用两种方法，佩戴牙套和拔牙。佩戴牙套一般需要2年时间。在矫正期间，患者的饮食会受到影响，不可食用特别硬的食物。佩戴牙套的前一个月会有疼痛和不适感，适应后这种不适感会消失。在此期间要注意牙齿卫生，每日饭后一定要刷牙。待摘除牙套后，需要佩戴2年的保持器。保持器与牙套不同，可以自己摘戴，在影响正常的工作和生活时可以取下，但夜间要佩戴。应坚持每日都戴，每日清洗。

1、乳尖牙调牙合、咬翘法：适用于由于乳尖牙磨耗不足或个别牙合干扰造成的前牙反合，通常在消除合干扰后，前牙反牙合会自行纠正。

2、去除不良习惯：造成乳牙反牙合常见的口腔不良习惯有前伸下颌、咬上唇。

3、下颌联冠斜面导板：乳牙深反覆牙合患者，可採用下颌联冠斜面导板矫治器。

4、上颌舌簧活动矫治器：是通过唇向移动舌倾的上前牙或个别牙，去除咬合干扰，解除前牙反牙合，吃饭时必须戴用。

5、局部固定矫治器：替牙早期个别前牙反牙合可能导致咬合创伤，可採用局部固定矫治器，唇向倾斜上前牙，舌向移动下前牙，消除咬合干扰并解除前牙反牙合。

6、上颌前方牵引装置：牵拉上颌骨，适合于生长发育高峰期前上颌发育不足的儿童。