心阻抗图（impedance cardiogram，ICG）又称心阻抗血流图。是用电生物阻抗技术测定心输出量，评判心脏功能的无创性方法。与心电图，心音图、颈动脉搏动图同步记录，还可测定心脏收缩和舒张时间间期，血管顺应性及总外周阻力等。与创伤性方法比较，ICG具有无创伤、安全、简便、可连续动态观察等优点，对某些心血管疾病的诊断、疗效观察、预后判断等有一定意义，仍不失其套用价值。

心阻抗图

心阻抗血流图；ICG

心阻抗图对某些心血管疾病的诊断、疗效观察、预后判断等有一定意义

1.向患者介绍本检查的目的、方法和注意事项，取得患者的合作。

2.测定仪器 採用日本光电生产的RM-6000型多导生理记录仪，与该机匹配的PI-600G和EQ-600G阻抗及微分放大器外挂程式。如果使用国产仪器，应符合国家医药管理局标準，以免测量误差。

心阻抗图的基本原理是基于生物体变化时引起电阻抗的变化。胸腔组织是导电体，在其两端安放电极，经过电极联线向胸部输入高频低幅恆量电流，由于心脏收缩与舒张周期性活动。引起胸腔血液流动发生周期性变化，造成胸腔电阻呈周期性改变，用多导生理记录仪描记出来，就是心阻抗图或称阻抗血流图（△z）。血液是良好的导电体，心脏收缩时，血液射入主动脉内，使主动脉腔扩张，截面积增大，血容量增大，故电阻减小；反之，心脏舒张时，血液回到心脏，主动脉腔回缩，截面积减小，血液容积减小，使电阻增高。从上述可以看出，心阻抗的大小与主动脉腔容积的大小成反比。Kubicek等证实，左室射血时阻抗变化速率的最大C（dz/dtmax）与主动脉血流量之间成反比。因此，假设胸腔为圆柱体，根据血液电阻率（ρ）胸腔长度（E2至E3两电极间距L），基础阻抗ZO，阻抗微分波C（dz/dt max）的波幅及时间（T）五个基本因素来计算心搏出量（SV），称Kubicek公式，所计算出来的心输出量结果与创伤性方法比较相关性良好。

（1）测量身高、体重和血压；

（2）取平卧位，休息10min，全身肌肉放鬆，消除顾虑；

（3）联接阻抗电极：一般採用环状四电极法，用乙醇擦拭皮肤，将一对电极（E1-E2）围于颈根部，另一对电极（E3-E4）围于胸骨剑突下缘水平，鬆紧适度。两外侧电极（E1、4）为供电流电极，与阻抗仪联接，以供给100kHz高频低幅恆流电流；两内侧电极（E2、3）为探查电极，与阻抗仪的放大器相联接，描记心阻抗波形，测量L（E2-E3间距）长度。

（4）调节阻抗仪：调节定标ZO为30Ω，记录胸腔基础阻抗ZO值（ZO值应在20～35Ω之间）及校準方波（定标）和基线等。

（5）记录图形：用多导生理记录仪，以50～100mm/s纸速同步记录心电图、心音图、总阻抗图（△z）和阻抗微分图（dz/dt）5～10个心动周期，取其均值。

（1）总阻抗图△Z：总阻抗图包括A波、C波及V波，其临床意义不大，仅作参考，一般不测量。

（2）心阻抗微分图（dz/dt）

①A波（Adz/dt），又称房缩波。它位于心电图P波之后，与第四心音（S4）相对应，其产生与心房收缩有关。主要反映左室舒张末容积的变化，是评价左室顺应性的指标。正常人A波振幅≤1/3c波，增高时，提示左室顺应性减退。

②C波（Cdz/dt），又称室缩波。它位于心电图QRS波之后，是微分图中波幅最大的波，其产生与心室收缩时主、肺动脉射血有关。正常人C波振幅为1.5～3Ω/s。当心肌收缩力增强，心输出量增多时C波增高，反之亦然。心室收缩不协调时，C波可出现切迹或者双峰。

③O波（Odz/dt），又称室舒波。它位于心电图T波之后，与ACG的O点和心音图左房室瓣开瓣音（OS）相对应。O波代表左房室瓣开放，心室开始充盈。其反映舒张早期心室容积的变化以及心室舒张功能状态。正常人O波振幅4C波，如果振幅增高，甚至>C波，则提示左心功能减退。

④B点：为心室射血始点。它是C波的起点，代表半月瓣开放，心室开始射血。如果B点不清楚，需用C波15%高度校正。

⑤X点：为心室射血终点。它位于C波之后，是心阻抗微分图（dz/dt）的最高点，与心音图主动脉瓣成分（A2）相对应，代表左心室射血结束。

⑥Y点：为肺动脉瓣关闭点。它位于X点之后，与肺动脉瓣成份（P2）相对应，代表右心室射血完毕。

⑦E点：为心室的充盈点。它位于O波之后，与心音图S3相对应，代表心室快速充盈期结束和缓慢充盈期开始的标誌点。

掌握适应证，取得患者的合作，掌握正常图形，準确判断病理情况。